口腔供应室基本操作流程课件下载 (1).ppt

* * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 蒸馏水是通过蒸汽在清洁密闭的容器中液化（冷凝）产生的，无细菌、无杂质，水分子结构饱和，没有游离态的氧离子和氢离子存在，除在通电状态下会发生电离外，都会保持相对稳定的状态。因此蒸馏水中没有游离离子存在就没有氧化作用，也就不会腐蚀器材。 * * * * * * * * * * * * * * 注意！ 保湿器械的酶清洗液应选用中性多酶清洗液，不宜用碱性清洗液 多酶清洗液只分解有机物，没有消毒功能不能替代消毒液使用 流程与质量控制 消毒不是清洁的替代过程 CMT/U.Oelrich/2001/ ? confidential / 023 潜血试验（隐血试验） 只对血源性污染物的检测适用 镜检 结果准确但操作难度大 目测 标准在制定中，可直接用肉眼观察，也可借助蓝光检测仪判别，标准大致如下： 器械清洗后的清洁质量判别 流程与质量控制 1.器械经过清洗后，外观上应光洁如新，无血渍、无水垢以及其他任何残留物质。达到此标准的器械方可进入消毒灭菌程序 2.锈渍的处理和判定：原则上清洗完毕的器械不应该有任何锈渍，如有则应做除锈处理。对于一些难处理的锈斑，可用纱布擦拭，如白色纱布上没有被锈渍污染，则可视同合格，否则此器械应该重新清洗或淘汰 目测标准 流程与质量控制 目测标准 3.器械表面，包括关节和齿等处，不应该有腐蚀斑点，如出现黑色腐蚀斑点，应该予以淘汰 4.进入人体内部的手术器械必须严格按以上3条标准执行，换药包和口腔诊疗包等不进入人体内部的器械，第2、3条标准可适当放宽执行 流程与质量控制 ※除锈 对表面锈蚀的器械进行除锈处理，可以提高器械的清洁度和有效延长其使用寿命。除锈器材必须选用器械专用除锈剂，不宜用工业除锈剂除锈（不但不能延长器械使用寿命，反而会破坏器械的镀层，加速器械锈蚀）。已除锈的器械应用软化水或纯水冲洗，以彻底去处残余除锈剂后再及时作润滑处理 器械保养（润滑和除锈） 流程与质量控制 ※润滑 可增强器械的灵活度，也可在器械上形成油膜，延缓高温消毒灭菌时对器械的锈蚀。润滑材料应使用专用水溶性润滑油，不宜用石蜡油润滑，杜绝使用工业润滑油润滑 器械保养（润滑和除锈） 流程与质量控制 器械关节处有严重锈渍,需除锈处理 器械表面有陈年色斑,但不污染白纱布的器械，可继续使用 器械表面污渍可污染白纱布，应将器械进行重洗或除锈处理 器械表面锈渍严重，即使不污染纱布也不能用于手术操作，作其他用途或淘汰处理 普通烤箱烘干（应注意烤箱内部清洁和烘烤温度控制） 器械干燥箱烘干（效果好，但设备较昂贵） 清洗消毒器烘干（干燥效果可靠，可独立干燥也可按标准清洗消毒程序干燥） 4.器械干燥 流程与质量控制 （二）包装管理及质量控制 ※器材包装前的质量检查和配对 质量检查：完好性、轴节灵活性，干燥度、清洁度 配对：根据器械包的装配图表组装或搭配器械，并注意配对顺序 流程与质量控制 纺织布：140支纱，双层包装，细菌屏障效果较差， 无菌保存期短，适用于常规器械和敷料的包装 无纺布、皱纹纸：暂无标准，使用方法同纺织布 纸/塑包装材料：细菌屏障作用强，密封包装，无菌保存期长，通常高、低温灭菌均可，适用于导管、精密器械、敷料等大多数医用器材的包装 硬质器械包装盒、箱：细菌屏障效果可靠，国外较多使用 包装材料的选择 流程与质量控制 打包时应注意问题 包装袋穿透性? 质量? 破损? 防止尖物刺破 表面须完全暴露 物品需固定 方向需一致 防止冷容器内凝水形成聚集 金属器械用敷料间隔 包裹大小 流程与质量控制 包外指示胶带：仅作为灭菌标识使用，不反映灭菌效果，胶带长度不小于3个条纹 包内指示卡：反映灭菌质量，放置在器材包的中央，卡的长度应有标准对比色为宜。普通包内化学指示卡与器材包内金属器械接触有变色失真的现象， 影响灭菌质量判别，在放置卡片时应做保护处理，或改用移动式化学指示卡 灭菌指示器材的放置（化学） 流程与质量控制 包装和查对 原则上包装与查对分开，以确保器材的包装准确性和包装质量 包装方法 标识：粘贴标识卡，内容包括器械名称、数量、有效期、打包人、查对人等 流程与质量控制 （三）灭菌管理及质量控制 ※消毒员培训与考核 消毒灭菌操作是一项