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第1页/共64页培训资料外科手术室管理第2页/共64页教学目标掌握：手术室配备护理人员的主要职责；手术室分区熟悉：手术室物品的种类和处理了解：手术室的布局与环境；洁净手术室的基本概念。 2第3页/共64页第一节 手术室布局和人员配备第4页/共64页一、布局与环境（1）设置与布局第5页/共64页位置 —环境安静、较少污染地段，靠近手术治疗科室； —与ICU及其他辅助科室相邻； —设内、外走廊第6页/共64页建筑要求 封闭式无窗手术间:普通手术间/心脏手术间; 手术间的门多采用感应自动开启门，地面、墙壁、天花板的材料应防火、耐湿、易清洁，墙角呈弧形；室内设隔音、空调、净化装置。第7页/共64页第8页/共64页第9页/共64页手术间内设置和配备 —手术床数: 外科实际床位数=1: 20～25 —基本配备(多功能手术床、器械桌、升降台、麻醉 机、无影灯、药品柜、敷料柜、读片灯、吸引器、 输液轨、踏脚凳、扶托、约束物品)第10页/共64页手术中温、湿度控制温度控制在22~25℃ 温度过高：人员不适，产菌量 温度过低：病员低温性机能障碍湿度控制在40~60% 湿度过高：人员不适，影响手术 湿度过低：切口脱水，延迟伤口愈合。第11页/共64页手术中温、湿度控制第12页/共64页（2）、洁净手术室概念 采用一定的空气洁净措施，达到一定的细菌浓度和空气洁净度级别的手术室。Ⅰ第13页/共64页第14页/共64页第15页/共64页通风过滤除菌装置洁净手术室空气净化技术 通过采用不同气流方式和换气次数使空气达到一定级别的净化。 气流方式：乱流、水平层流、垂直层流 换气次数：万级(25次/h）； 十万级（15次/h）第16页/共64页适用于：除尘率较差，适用于污染手术室和急诊手术室第17页/共64页垂直层流第18页/共64页基本上杜绝了手术室内细菌传播的媒介第19页/共64页等级手术室名称 适用手术提示 Ⅰ特别洁净手术室 关节置换，器官移植，脑、心脏及眼科手术中的无菌手术Ⅱ标准洁净手术室 胸、整形、泌尿、肝胆胰、骨外及取卵移植和普外科的一类无菌手术Ⅲ一般洁净手术室 普外(除一类手术)，妇产科等手术Ⅳ准洁净手术室 肛肠外科及污染类等手术第20页/共64页（3）、手术室分区1.洁净区（限制区、无菌区）手术间麻醉准备室第21页/共64页2.准洁净区手术间外走廊消毒室第22页/共64页3.非洁净区更衣室会议室第23页/共64页（4）、手术室环境管理1.手术室的环境管理2.手术室环境的制度化管理第24页/共64页第25页/共64页传染病手术安排原则 血源性传染疾病手术按照先清洁后污染的原则，安排在最后一台结核等呼吸道传染性手术安排在无中央空调、距门最近的手术间其他恶性传染病如气性坏疽、非典型性肺炎等禁止进入大 楼手术室，严格隔离。必须在门诊手术室进行手术.第26页/共64页巡回护士术前在门外挂隔离标志，严禁参观设门内、外各一名巡回护士，手术间内所需物品由门外士递入，手术间内巡回护士不得离开传染病手术中原则：一般感染手术器械护士穿一次性手术衣、穿鞋套、戴护目镜、戴双层手套恶性传染病如气性坏疽、非典型性肺炎等手术器械、巡回护士、手术人员均穿双层洗手衣、戴双层鞋套、穿一次性手术衣、戴护目镜。第27页/共64页针头等锐器小心传递，放入黄色锐器盒中传染病手术后处理原则:若手术中人员被锐器扎伤，立即处置并上报感染科和护理部查对患者所携带传染病类型，被扎者在２４小时内、一个月后各肌内注射免疫球蛋白一支，若为乙肝患者，被伤者在一天内、一个月及六个月后皮下各注射一支乙型肝炎疫苗手术中的冰冻标本送检时在左上角做好标记，提醒检验人员重视，防止医源性感染接触过患者体液、血液的所有物品装黄色医疗垃圾袋内，手术结束封口做好标记。第28页/共64页可利用被服装黄色医用垃圾袋送洗衣班环氧乙烷消毒后清洗传染病手术后处理原则:器械在2000mg/L含氯消毒液浸泡３０分，洗消毒．或在感染手术超洗档超洗后消毒手术间墙面、地面、物体表面用1000mg/L含氯消毒液擦拭，1小时后清水擦拭吸引器瓶、污水桶以０.5%过氧乙酸浸泡30分后清水清洗常规标本放入奥抗阳性专用容器内送检，以提醒检验人员重视，防止医源性感染第29页/共64页传染病手术后处理原则:外科特异性感染患者手术术前关闭空调，停止空气净化系统，把手术间物品搬出，密闭好门窗手术结束后用3g／立方米过氧乙酸或5%的过氧化氢熏蒸２小时，通风换气运行开启空气净化系统1小时以上。在门上做好标记，禁止人员进入通知感染控制科进行空气采样，空气采样合格后才可以开始手术第30页/共64页二、人员配备和职能手术医师手术者第一助手第二助手第31页/共64页麻醉师第32页/共64页工作范围只限于无菌区内器械护士/洗手护士1.术前访视；2.术前准备：手术开始前15-