ICU医师的背景与专业优势.pptVIP

了 解 ICU的模式和发展背景 ICU常用的诊疗手段 ICU需要什么样的医师 目前一页\总数三十八页\编于十三点 ICU的模式和发展背景 最早的ICU其实不是医生发明的，其用途也仅仅是用于手术后恢复，时间是十九世纪中叶 －－Florence Nightingale wrote about the advantages of establishing a separate area of the hospital for patients recovering from surgery 目前二页\总数三十八页\编于十三点 早在一个多世纪以前，人们即已认识到了给予外科手术病人特别管理的重要性。 1863年伟大的护理事业的先驱者南丁格尔就曾撰文提到，其时“在小的乡村医院里，把病人安置在一间由手术室通出的小房间内，直至病人恢复或至少从手术的即时影响中解脱的情况已不鲜见”。这种专门为术后病人，以后又进一步扩大到为失血、休克等危重外科病人开僻的“小房间”存在相当长的时间，直至本世纪20年代被正式命以“术后恢复室”(recovery room)。 目前三页\总数三十八页\编于十三点 南 丁 格 尔 最 后 的 照 片 目前四页\总数三十八页\编于十三点 提灯女神南丁格尔 目前五页\总数三十八页\编于十三点 ICU在美国的初创－监护单元的出现 时间、地点1923、 Johns Hopkins Hospital 床位 three-bed unit 负责人 Dr. W.E. Dandy 性质 neurosurgical patients for postoperative 目前六页\总数三十八页\编于十三点 早 期 发 展 1927年，芝加哥的 Sarah Morris Hospital 出现了第一个属于医院管理的早产儿监护中心. 二战时针对士兵的战伤和随后的手术，出现了用于休克复苏和监护的病房 目前七页\总数三十八页\编于十三点 发生于1947的流行性脊髓灰质炎席卷欧美 治疗所用的方法已现呼吸治疗的雏形（manual ventilation was accomplished through a tube placed in the trachea of polio patients） with respiratory paralysis and/or suffering from acute circulatory failure required intensive nursing care. 目前八页\总数三十八页\编于十三点 铁 肺 目前九页\总数三十八页\编于十三点 目前十页\总数三十八页\编于十三点 上世纪五十年代，机械通气技术进一步发展，在欧美国家出现了集中治疗呼吸系统疾病的呼吸ICU，病人的呼吸治疗得以更有效的进行，同时，针对各种衰竭病人和术后病人的普通ICU也应运而生。 目前十一页\总数三十八页\编于十三点 ICU的模式和发展背景（开放和封闭之争） Dr. Liolios: There is a lot of discussion on the topic of open versus closed ICUs . While many ICUs are closed in Europe, there are still many open ICUs in the United States, with the subspecialists often running the show. How do you respond to that? Do you think it has an impact on outcome? Dr. Vincent: I think it is very important to place critically ill patients in the hands of a properly trained, experienced doctor who is part of a team available 24 hours a day. The open ICU design has clearly been shown to provide lower-quality management. In Europe, it is also not uncommon for an ICU physician to have important duties elsewhere in the hospital (usually as an anesthesiologist in the operating room, but als