腹腔镜下袖状胃切除术.pptxVIP

肥胖症的福音 ----腹腔镜胃袖状切除术（LSG） 主要内容1概 述2适应症3优缺点4护 理 5展 望 概 述方法：顺着胃大弯的走行方向保留4-6cm幽门以上胃窦，切除胃的大部，使残留的胃呈“香蕉状”；原理：减少胃容量，降低刺激产生饥饿感的荷尔蒙分泌；治疗病态肥胖症方法之一； 适 应 症1年龄16～65岁 、BMI ?35的肥胖病人；2经内科治疗一个以上疗程而疗效不佳或不能耐受保守治疗；3已出现与肥胖相关的代谢紊乱综合征，如2型糖尿病、心血管疾病、脂肪肝、睡眠呼吸暂停综合征等；4无明显的身心疾病者； 优 缺 点优 点保持胃肠道的生理结构，手术最简单、最安全； 有文献报道，术后第一年减去超重体重的70%；2型糖尿病的治愈率达8.6%；近5年文献显示，肥胖未再复发。缺 点出血 最严重并发症（残端）；胃漏 最常见并发症 (7天内）；梗阻 护 理病情观察严密观察生命体征、腹部体征；管 道胃管 腹腔引流管 导尿管；饮 食定时监测血糖；血 糖肛门排气后拔除胃管，少量流质逐渐过渡到软食，切记暴饮暴食；并发症出血胃漏梗阻出 院1、3、6月复查，监测血糖、全身情况； 展 望缓解“三高”、睡眠呼吸暂停综合征等 肥胖伴发病；治愈糖尿病（缓解率83%以上，有效率95%）；快速减肥（减掉85%额外体重，减肥成功率95%以上）；糖尿病并发症明显改善，避免致残、死亡风险；效果持续，不反弹； 参考文献：? [1] Melissas J, Braghetto I, Molina J C, et al. Gastroesophageal Reflux Disease and Sleeve Gastrectomy[J]. Obes Surg,2015,25(12):2430-2435. [2] Salminen P, Helmio M, Ovaska J, et al. Effect of Laparoscopic Sleeve Gastrectomy vs Laparoscopic Roux-en-Y Gastric Bypass on Weight Loss at 5 Years Among Patients With Morbid Obesity: The SLEEVEPASS Randomized Clinical Trial[J]. JAMA,2018,319(3):241-254. [3] Seeras K, Lopez P P. Sleeve Gastrectomy[J]. 2018. [4] Rj Rosenthal，Panel International Sleeve Gastrectomy Expert，Aa Diaz，等. 国际胃袖状切除专家共识:基于12000手术病例的最佳操作指南[J]. 中国微创外科杂志,2013(9):803-805. [5 ] Alsumali A, Eguale T, Bairdain S, et al. Cost-Effectiveness Analysis of Bariatric Surgery for Morbid Obesity[J]. Obes Surg,2018,28(8):2203-2214. [6] Salminen P, Helmio M, Ovaska J, et al. Effect of Laparoscopic Sleeve Gastrectomy vs Laparoscopic Roux-en-Y Gastric Bypass on Weight Loss at 5 Years Among Patients With Morbid Obesity: The SLEEVEPASS Randomized Clinical Trial[J]. JAMA,2018,319(3):241-254.[7]Misleading Ranking Probabilities in Network Meta-analysis[J]. Gastroenterology,2018. 例：2018-4-11入院，体重139kg伴有糖尿病、代谢综合征、高血压、 糖尿病…