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容易遗漏骨折整理第1页/共22页 平片容易遗漏 的骨折征象小结（一） 第2页/共22页 一、腕关节正侧位1. 女 66 岁 外伤 第3页/共22页 腕关节CT 第4页/共22页 2.男 19Y 外伤 第5页/共22页 侧位重拍 第6页/共22页 4男 16Y 外伤 第7页/共22页 5 女 55Y 外伤 第8页/共22页 6.女 12岁 外伤 第9页/共22页 7.男 34岁 外伤 第10页/共22页 桡骨远端骨折 是指骨折发生在桡骨下端2-3cm范围内的骨松质部位。主要为三种：a. colles’骨折。患者掌侧着地,常伴有远侧骨折断端向背侧倾斜，掌倾角减少或成负角。典型者伤手呈银叉畸形 b. Smith骨折。又称反colles’骨折。患者手背着地， c. Barton骨折。腕关节半脱位伴随桡骨远端骨折。也即桡骨远端骨折累及桡腕关节面。第11页/共22页 腕关节正侧位阅片的时候应该注意的一些问题：正位片腕骨的情况：1.关节间隙宽度一致，成人约1-2mm2. 相邻骨骼表面相互平行或一致。3. 异常的关节间隙变窄可能是由于X线投照体位的原因，或者是退行性改变，很少是因为外伤所致。4. 异常的关节间隙增宽可能是外伤所致。侧位片：1.桡骨远端背侧是光整的，没有褶皱，形态规则。2.桡骨远端、月骨和头状骨相互构成关节并位于一条直线上。（主要是应用于诊断月骨回旋性脱位和月骨周围性后脱位，前者时月骨凹空虚，桡骨和头状骨在一条线上，后者时桡骨和月骨保持在一条直线上，头状骨向后移位，和月骨不在一条直线上。）3.桡骨关节面有一向掌侧倾斜的角度，倾斜角平均为10°。第12页/共22页 桡骨远端骨折在复位后影像学上的允许范围是：掌倾角应该大于零度，桡骨高大于4毫米。（正位X线片上的桡骨茎突上端和尺骨茎突上端分别做一条水平线，两线高度之差即为桡骨高，在11至12mm区间内的为正常） 第13页/共22页 二 腰椎正侧位 1. 女 66Y 外伤 第14页/共22页 第15页/共22页 2. 男 36Y 外伤 第16页/共22页 CT复查 左T12、右L1第17页/共22页 3.男 28Y 外伤 第18页/共22页 CT复查T9第19页/共22页 4. 男 60Y 外伤 第20页/共22页 CT 复查 左T12、右L3第21页/共22页 谢谢观看！第22页/共22页