糖尿病肾病的防治进展.pptxVIP

糖尿病肾病的防治进展;机制：糖代谢异常 主要损伤的器官： 大血管病变 高血压 高冠心病 小血管病变 肾小球硬化 视网膜病变 神经系统病变 周围神经病变;糖尿病的流行病学 ; 2型糖尿病在IDF中2000所属国家年患病率的分布 ;美国 42% 日本 28% 中国台湾 26% 中国 15% ;糖尿病流行情况（全球）;糖尿病流行情况（中国）; ; 糖尿病肾病(diabetic nephropathy, DN)，由于糖尿病代谢异常导致细胞外基质积聚，进而引起肾小球硬化，最终出现肾功能不全。是DM（ diabetic mellitus）严重的并发症之一。;糖尿病肾病的 流行病学 ;糖尿病肾病的流行病学及危害 ;;1型糖尿病患者发生糖尿病肾病的累积死亡率;肾脏肥大(早期肾脏体积增加20%-40%) 肾小球硬化(基底膜增厚和系膜内玻璃样物质增生聚积) 肾小管-间质损害及肾间质纤维化 肾脏血管损害;正常肾小球;;;分期;糖尿病肾病发病机制;Hemodynamic Disorders;糖代谢异常所致的DN的发生发展的机制;Hyperglycaemia;Hyperglycaemia;糖尿病中促进 ECM 积聚的因素; 血糖控制不良 高血压 糖尿病病程 高蛋白摄入 高血压的家族史 血脂异常 心血管疾病的家族史 吸烟;第26页/共79页;DN的治疗;血糖控制;ACEI与ARB作用及疗效;RAS系统阻断剂－ACEI vs ARB;ACEI与ARB生理作用的区别;ACEI与ARB疗效的比较;肾功能不全时ACEI与ARB应用时注意点;肾功能不全者用ACEI与ARB后出现Scr升高后怎么办?;饮食治疗;透析治疗;肾脏移植;第38页/共79页;湘雅医院肾内科糖尿病肾病的系列研究;HG;实验结果（24h尿蛋白定量）;实验结果（血清肌酐）;实验结果（血清TGF-β）;;;;Col Ⅳ 蛋白表达情况 (未发表); CTGF 蛋白的表达情况 (未发表);HE染色;MASSON染色;VEGF蛋白表达情况;;TIMP1mRNA表达情况;TIMP2mRNA表达情况;研究目的和意义;实验设计 周巧玲 胡阳青等;;各组大鼠COX2免疫组化表达;TGFβ1mRNA表达;Col Ⅳ mRNA的 表达情况 (未发表);CTGF m RNA的表达情况(未发表);各组大鼠COX2 mRNA表达;各组大鼠TGF-beta1表达;高糖刺激下NHMC中MMP表达及肝素的干预作用 -周巧玲 保元 裕一郎等;正常人类肾小球系膜细胞 (NHMC) 培养基(5mM DMEM,25mM DMEM) 10%??牛血清(10%FCS) 青霉素 (100u/ml), 链霉素 (100mg/ml) 肝素 培养调节:37℃,5%CO2, 95% 空气;细胞增殖测定;;;;;第71页/共79页;缬沙坦对高糖刺激下NHMC增殖状况及COX2表达的影响;结论;实 验 设 计 周巧玲 刘抗寒等;;MASSON染色 (未发表);结论; Thank You!;感谢观看!