2023年中国高分辨率食管测压临床操作指南(全文版).docx

最全： 最全： 2023 中国高区分率食管测压临床操作指南〔全文版〕 摘要 摘要 高区分率食管测压 (HREM) 是诊断食管动力障碍疾病的金标准。 准确的 诊断建立在标准的操作之上。为了提高 HREM 的操作质量，中国医师 协会消化医师分会胃食管反流病专业委员会牵头制定本指南。通过邀 请国内相关领域专家对国内外有关文献进展检索、争论，并召开2 次专家研讨会，确定了指南的内容。本指南内容涉及 请国内相关领域专家对国内外有关文献进展检索、争论，并召开 2 次 专家研讨会，确定了指南的内容。本指南内容涉及 HREM 的适应证和 禁忌证、具体的操作指导，以及结果阐述。 食管测压是一项重要的上消化道动力检测技术， 能够了解静息和吞 咽时食管各局部腔内压力的变化， 咽时食管各局部腔内压力的变化， 从而判定上食管括约肌(upper esophagealsphincter,UES) 、 食 管 体 部 、 食 管 - 胃 连 接 部 esophageal sphincter, UES) 、 食 管 体 部 、 食 管 - 胃 连 接 部 (esophagogastric junction, EGJ) 构造与功能的转变，被广泛应用于 食管动力相关的临床诊断、 治疗和科研工作。 高区分率食管测压 (high resolution esophageal manometry ，HREM) 实现了导管从咽部到 胃的全程通道分布，加之承受了 胃的全程通道分布，加之承受了 “地形图“显像模式，使食管动力的检 测能够简洁、直观、细致、高效，是目前了解这些部位构造与功能变化较全面的检查方法。 测能够简洁、直观、细致、高效，是目前了解这些部位构造与功能变 化较全面的检查方法。 HREM 是诊断食管动力障碍疾病的金标准，准确的诊断建立在规 范的操作根底之上 []。自 2023 年底以来，我国有数百家医疗机构相继 开展了 HREM 技术，尽管已积存了肯定的阅历，但仍存在不少问题， 其中最为重要的是标准化操作实施状况不抱负。 其中最为重要的是标准化操作实施状况不抱负。 为标准 HREM 的操作 与应用，将其更好地效劳于临床诊疗工作，中国医师协会消化医师分 会胃食管反流病专业委员会组织专家们经过屡次争论， 形成如下 HREM 临床操作指南 (成人)，供操作时参考。 食管测压的历史与进展 (一)测压导管 早期的食管测压 (传统测压 )导管测压通道数目少 ( 早期的食管测压 (传统测压 )导管测压通道数目少 (4～8 个通道)，间 距大(最长可达 5 cm) ，通道分布长度短于食管长度，需承受逐步牵拉 导管的方法让通道依次接触食管不同的节段与构造进展测量，检查相对简单费时。 HREM 诞生后，由于其测压通道数目大幅增加，全部排 导管的方法让通道依次接触食管不同的节段与构造进展测量，检查相 对简单费时。 HREM 诞生后，由于其测压通道数目大幅增加，全部排 布的测压通道可掩盖食管全长、咽喉部和近端胃，插管到位后无需牵 拉即可进展压力测量。此外， HREM 通道间距明显缩短，测压的精准 性也得以提高。之后，高区分率阻抗测压 (high resolution impedance manometry ， manometry ，HRIM) 和 3D-HREM 技术相继问世。 HRIM 将阻抗技术 与 HREM 结合，能在测压的同时观看和推断食团运行与排空、反流发 生和反流物排空等状况。 3D-HREM 导管测压点更密集，从密集而环 周分布的测压点采集的压力值通过计算机软件重建与处理，可以得到 食管动力三维图像，更加精细地表达不同方位的食管动力特征。 (二)测压方式从测压原理来说，测压设备分为水灌注和固态测压2 (二)测压方式 从测压原理来说，测压设备分为水灌注和固态测压 2 种体系，二 者主要差异在于感知压力的方式。 水灌注系统主要包括灌注水泵 -微灌 注压力传感器和具有出水孔 (测压通道 )的导管，压力传感器通过感知 出水阻力的转变来进展食管压力测量。固态测压系统最大的优势在于 (三)结果显示传统测压以线形图显示食管压力， 20 世纪 90 年月， 时空图压力传感器位于测压导管内，无需水流灌注，直接在食管腔内进展测 压[]。目前 (三)结果显示 传统测压以线形图显示食管压力， 20 世纪 90 年月， 时空图 (spatiotemporal plot) 显像模式被用于测压领域。时空图承受不同颜 色对应不同的压力水平，该方法将传统的线形图转换为彩色图，使测 压结果的判读变得更加简洁与直观。 临床应用 (一)适应证1．食管动力障碍性疾病诊断：①不明缘由的吞咽困难、 非心源性胸痛病症； ②疑有贲门失缓和症、 临床应用 (一)适应证 1．