医务人员职业暴露与防护PPT课件.pptVIP

职业暴露事件 事件1 《羊城晚报》曾报道，广州有一个病人被检出艾滋病病毒， 使9位抢救他的医生身陷险境，目前这9位医生都要接受为期一年的医学观察。 心理压力 家庭压力 社会压力 防 护？ . 某医院一名外科医生，在为HIV初筛阳性的病人做手术时，由于忽视了眼部的防护，血液飞溅入眼内，直接侵袭眼部粘膜，此医生惶恐至极… 事件2 . 事件3 某医生在为梅毒阳性病人做手术时，被手术刀划伤，经过预防治疗，定期随访，梅毒检测阴性，未被感染；事过不久，此名医生手术时再次被梅毒阳性病人所用利器扎伤… . 事件4 某护士为乙肝病人拔静脉输液针，因为知道此病人是乙肝患者，所以非常小心… 拔完针后，由于害怕被扎伤，捏住输液器末端将其提出病房，悬在空中的针头正好将路过的另一名护士扎伤… . 其他常见原因： 医疗废物收集人员在收取利器盒时，被利器盒盖上乱放的针头刺伤； 配液完毕，双手回套针头时被刺伤； 手术过程中器械传递时扎伤； 手术缝合时扎伤… . 如何预防？ 增强意识 手卫生意识 标准预防意识 安全注射意识 医疗废物处理安全意识 . 手卫生意识 . 标准预防 针对医院所有患者和医务人员采取的一组预防感染措施。包括手卫生，根据预期可能的暴露选用手套、隔离衣、口罩、护目镜或防护面罩，以及安全注射。也包括穿戴合适的防护用品处理患者环境中污染的物品与医疗器械。 标准预防基于患者的血液、体液、分泌物(不包括汗液)、非完整皮肤和黏膜均可能含有感染性因子的原则。 . 医疗废物处置不当 医疗废物(Medical waste)： 指在对病人进行诊断、治疗、护理、免疫等活动的过程中产生的废弃物。 医疗废物分为五类： 感染性废物 损伤性废物 病理性废物 药物性废物 化学性废物 . 损伤性废物使用专用利器盒收集 2003 《医疗机构医疗废物管理办法》 《医疗废物管理条例》 对收集损伤性废物容器的特殊要求 锐器：防渗漏、耐刺的容器 . 这些危险动作，您停止了吗？ . 防渗漏、耐刺的容器 . 发生针刺伤职业暴露后的处理原则 局部处理 上报感染办 定期追踪 . 暴露于血液污染后应急处理（一） 锐器伤（皮肤）： 1、保持镇静 2、迅速、敏捷地按常规脱去手套 3、健侧手立即从近心端向远心端挤压受伤部位，使部分血液排出，相对减少污染的程度 4、同时，流动水（肥皂水）冲洗 5、碘酒、酒精消毒受伤部位 锐器伤（黏膜）： 1、保持镇静 2、流动水（生理盐水）冲洗 3、碘伏消毒受伤部位 . 暴露于血液污染后应急处理（二） 溅污或浸泡所致的污染： 1、迅速、敏捷地按常规脱去帽子、口罩、手术衣 2、流动的水冲洗污染部位 . 职业暴露后的预防用药 HBV乙肝：暴露者的HBsAB阳性（+）注射高效价免疫球蛋白 暴露者的HBsAB阴性（-）注射高效价免疫球蛋白及乙肝疫苗（当天、1个月、6个月） HCV丙肝：建议可注射α-干扰素3天 梅 毒：可使用青霉素肌肉注射每次80万U，一日两次，注射一周；或肌肉注射240万U苄星青霉素一次即可。 . 职业暴露后的预防用药 HIV:尽快采取接触后预防措施，预防性用药应当在发生艾滋病病毒职业接触后4小时内实施，最迟不得超过24小时。但即使超过24小时，也应实施预防性用药。对所有不知是否怀孕的育龄妇女进行妊娠检测。育龄妇女在预防性用药期间，应避免或终止妊娠。预防性用药应： 1、 如果存在用药指征，则应当在接触后尽快开始接触后预防。 2、 接触后72小时内应当考虑对接触者进行重新评估，尤其是获 得了新的接触情况或源患者资料时。 3 、在接触者可耐受的前提下，给予4周的接触后预防性用药。 4、 如果证实源患者未感染血源性病原体，则应当立即中断接触后预防性用药。 —摘自：卫生部《血源性病原体职业接触防护导则》 . 暴露后血清学追踪监测：（查血） 抗HIV： 当天、4