特殊情况的糖尿病饮食治疗.pptxVIP

特殊情况的糖尿病饮食治疗第1页/共34页 糖尿病饮食治疗讨论要点糖尿病饮食治疗的目的和原则特殊情况下的饮食治疗案例分析作业：如何计算热量及选择食物？第2页/共34页 糖尿病饮食治疗的目的提供合理的营养选择控制血糖和血脂水平达到和维持理想体重满足个体饮食习惯和能量需要强调特殊需要（如怀孕）满足治疗需要（如肾衰）减少并发症的发生第3页/共34页 糖尿病饮食治疗的原则合理控制总热量目标：维持理想体重 ＊肥胖者减轻体重 ＊消瘦者增加体重 超重患者，减轻体重的目标是3-6个月内，减重5%-10%第4页/共34页 食品交换份第5页/共34页 等值谷薯类交换表第6页/共34页 等值蔬菜类交换表第7页/共34页 等值水果类交换表第8页/共34页 等值肉蛋类食品交换表第9页/共34页 等值大豆食品交换表第10页/共34页 等值奶类食品交换表第11页/共34页 等值油脂类食品交换表第12页/共34页 特殊情况下的饮食治疗糖尿病合并冠心病的饮食治疗（一）目的：协助降糖药物，维持正常的血糖和合理的体重，达到理想的血脂水平，降低高血压，以全面控制冠心病的危险因素。碳水化合物：所占的热卡比例，取决于对蛋白质、特别是脂肪限制的要求，需要较严格限制蛋白质和脂肪摄入量的患者，碳水化合物的热卡比例较高，反之则低，并不设定明确限制范围。 第13页/共34页 特殊情况下的饮食治疗糖尿病合并冠心病的饮食治疗（二）蛋白质：冠心病患者应以植物蛋白质为主，可以降低病死率。脂肪：提倡使用多不饱和脂肪酸，适量食用ω-3脂肪酸（4g/d），胆固醇总量300mg/d，严重高胆固醇血症的患者，限制在200mg/d以下为宜。避免或限制食用肥肉、全脂奶制品和油炸食品.食盐摄入量2g/d。维生素：适量补充B族维生素和维生素C，它们有保护血管壁的完整性、改善脂质代谢的作用，来源于新鲜的蔬菜和水果。水：饮水2000ml/d稀释血液，预防冠心病的发生。王海曙等,中国实用护理杂志. 2006 1, 22(1):56-8第14页/共34页 特殊情况下的饮食治疗糖尿病合并高血压的饮食治疗进一步限制钠的摄入；限制烹调用盐，每日总摄入量不超过3g；避免含盐量高的其它食品；酱油也不能摄入过多，6ml酱油＝1克盐；在医生建议下可以用含钾盐代替含钠盐；尽可能培养清淡口味，也可用其它调味品制出多种风味来满足食欲。第15页/共34页 特殊情况下的饮食治疗妊娠糖尿病的饮食治疗（一）妊娠糖尿病85%只需单纯饮食治疗；保证胎儿正常生长发育并保持血糖平稳不出现低血糖、高血糖以及酮症；热量应供给充足，每日供30～38千卡/公斤体重，蛋白质为1.2～1.5千卡/公斤体重；保证碳水化合物占总热能55～60%，每日主食不应低于5两第16页/共34页 特殊情况下的饮食治疗妊娠糖尿病的饮食治疗（二）保持妊娠7个月后，每周体重增长0.5kg左右，但一月内体重不应超过2kg，整个妊娠期间体重增长应在10～15kg左右；摄入充足的钙、铁、叶酸、碘、锌等多种维生素和矿物质；保证膳食纤维的摄入，每日多吃新鲜蔬菜、水果；餐次安排更为重要，每日5～6餐。第17页/共34页 特殊情况下的饮食治疗糖尿病肾病的饮食治疗（透析前）满足营养需要，蛋白摄入量控制在0.8g/kg体重以下尽量多摄入优质蛋白，补充必需氨基酸或?—酮酸；必要时用麦淀粉食物代替普通粮食，补充优质蛋白；食盐摄入每日控制在5g以下；尿毒症前期限制水，使水的出入量平衡；防止营养不良发生，热能充足（30～35千卡/公斤）1.中华肾脏病杂志 2005;21(7):421~4.2.C.Ronald Kahn et al. Joslin’s Diabetes Mellitus.人民卫生出版社:2007.648p.第18页/共34页 特殊情况下的饮食治疗糖尿病肾病的饮食治疗（透析后）透析时及时补充蛋白质；每日蛋白质摄入按1.2～1.5g/公斤体重给予，优质蛋白质占60～70%；热能要充足，每日供给30～35千卡/公斤体重；液量出入平衡，每日入量应为前一日尿量再加500毫升；及时监测血钾、钠、钙、磷情况，根据需要在食物中增减。第19页/共34页 特殊情况下的饮食治疗糖尿病合并痛风的饮食治疗（一）减少食物中嘌呤的摄入，增加碱性食物；奶制品、蔬菜、谷类、蛋类肥胖患者应减体重至理想体重，应防止酮症发生；蛋白质来源应以谷类、蔬菜类、奶类、蛋类为主；减少油脂，适量增加碳水化合物摄入；多饮水，促使尿酸排出，每日保持2000～3000ml；补充维生素，少吃盐，忌烟酒