痉湿暍病脉证并治二.pptxVIP

痉湿暍病脉证并治二第1页/共37页 痉、湿、暍病脉证治第二第2页/共37页 （一）掌握湿病的概念，基本治法及证治。（二）熟悉痉病、暍病的概念、病因病机及证治（三）了解痉湿暍三病合篇的意义。目的要求第3页/共37页 概述 主症：项背强急，口噤不开,甚则脚 弓反张痉病 病因：外感风寒 病位：病在筋脉 主症：骨节疼痛、发热、身重湿病 病因：感受外湿（挟风寒） 病位：肌肉、关节 主症：发热、自汗、烦渴、溺赤、少气、脉虚暍病 病因：感受暑邪（多挟湿） 病位：太阳之表第4页/共37页 概述二、合篇意义1、感受外邪为主因2、由太阳病开始，具有太阳表证第5页/共37页 痉病一、成因太陽病，發汗太多，因致痙。（4）夫風病，下之則痙，復發汗，必拘急。（5）瘡家雖身疼痛，不可發汗，汗出則痙。（6）---------损伤津液，筋脉失养是痉病的基本病因之一第6页/共37页 第四条：太阳病，发汗太多，因致痉。第五条：夫风病，下之则痉，复发汗，必拘急。第六条：疮家虽身疼痛，不可发汗，汗出则痉。讨论：太阳病、发汗太多风病误下复汗 津液亏耗，筋脉失养而拘 痉疮家误汗痉病第7页/共37页 痉病二、主要脉症 病者身熱足寒，頸項強急，惡寒，時頭熱，面赤，目赤，獨頭動搖，卒口噤，背反張者，痙病也。若發其汗者，寒濕相得，其表益虛，即惡寒甚。發其汗已，其脉如蛇。（7） 夫痙脉，按之緊如弦，直上下行。一作築築而弦。（9）第8页/共37页 痉病三、分类太陽病，發熱無汗，反惡寒者，名曰剛痙。（1）太陽病，發熱汗出，而不惡寒，名曰柔痙。（２）第9页/共37页 痉病四、证治（一）柔痉太陽病，其證備，身體強，几几然，脉反沈遲，此為痙，栝蔞桂枝湯主之。（11）病机：外感风邪，内伤津液治法：解肌祛邪，生津养筋第10页/共37页 痉病四、证治（一）柔痉栝蔞桂枝湯方：栝蔞根二兩 桂枝三兩 芍藥三兩 甘草二兩 生薑三兩 大棗十二枚上六味，以水九升，煑取三升，分溫三服，取微汗。汗不出，食頃，啜熱粥發之。第11页/共37页 痉病四、证治（二） 欲作刚痉太陽病，無汗而小便反少，氣上衝胸，口噤不得語，欲作剛痙，葛根湯主之。（12）病机：邪气内郁，阻滞筋脉，津液内伤治法：发汗祛邪，升津舒筋，第12页/共37页 痉病四、证治（二） 欲作刚痉葛根湯方：葛根四兩 麻黃三兩（去節） 桂枝二兩（去皮） 芍藥二兩 甘草二兩（炙） 生薑三兩 大棗十二枚。第13页/共37页 痉病四、证治（三）阳明痉病，热盛动风痙為病，胸滿，口噤，臥不着席，脚攣急，必齘齒，可與大承氣湯。（13）病机：邪入阳明，热盛动风治法：通腑泄热，急下救阴第14页/共37页 痉病四、证治（三）阳明痉病，热盛动风大承氣湯方：大黃四兩（酒洗） 厚朴半斤（炙，去皮） 枳實五枚（炙） 芒硝三合上四味，以水一斗，先煑二物，取五升，去滓，內大黃，煑取二升，去滓，內芒硝，更上火微一二沸，分溫再服，得下止服。第15页/共37页 痉病四、预后太陽病，發熱，脉沈而細者，名曰痙，為難治。（3）痙病有灸瘡，難治。（10）暴腹脹大者，為欲解。脉如故，反伏弦者，痙。（8） 第16页/共37页 湿病一、临床表现濕家之為病，一身盡疼發熱，身色如熏黃也。(15)第17页/共37页 湿病二、基本治法 1. 利小便太陽病，關節疼痛而煩，脉沈而細，此名濕痹。濕痹之候，小便不利，大便反快，但當利其小便。（14）主症：關節疼痛而煩，脉沈而細，小便不利，大便反快治法：利小便第18页/共37页 湿病二、基本治法2、发汗法 風濕相搏，一身盡疼痛，法當汗出而解，值天陰雨不止，醫云此可發汗，汗之病不愈者，何也？蓋發其汗，汗大出者，但風氣去，濕氣在，是故不愈也。若治風濕者，發其汗，但微微似欲出汗者，風濕俱去也。(18)第19页/共37页 湿病三、证治1. 头中寒湿濕家病身疼發熱，面黃而喘，頭痛鼻塞而煩，其脉大，自能飲食，腹中和無病，病在頭中寒濕，故鼻塞，內藥鼻中則愈。 (19)病机：寒湿伤于头部治法：祛除寒湿，通利肺气第20页/共37页 湿病三、证治2.寒湿在表濕家身煩疼，可與麻黃加术湯發其汗為宜，慎不可以火攻之。(20)病机：寒湿表实治法：驱寒除湿第21页/共37页 湿病三、证治2.寒湿在表麻黃加术湯方：麻黃三兩（去節）　桂枝二兩（去皮）　甘草二兩（炙）　杏仁七十個（去皮尖）　白术四兩 上五味，以水九升，先煑麻黃，減二升，去上沫，內諸藥。煑取二升半，去滓，溫服八合，覆取微似汗。第22页/共37页 湿病三、证治3.风湿在表病者一身盡疼，發熱，日晡所劇者，名風濕。此病傷於汗出當風