急诊轮转出科小结.pptxVIP

急诊轮转出科小结第1页/共26页 急诊轮转出科总结◎生命的急救具有很强的时间性。急救时,医护人员应迅速敏捷,判断准确,救治及时,有条不紊。充分体现“时间就是生命”◎急诊医学是用最少的数据和最短的时间来挽救生命减轻病痛的艺术第2页/共26页 急诊科环境诊疗区：候诊厅、登记处、分诊处、诊室、治疗（注射）室抢救区：抢救复苏室、清创室、手术室辅助区：化学检验室、影像学检查室（X线、CT）、计价收费处、急诊药房观察区：留观室（病房）、输液中心重症监护区：EICU特殊区：传染病人隔离室、发热诊室、精神病人隔离室医务人员专用区：办公、学习、会议、库房、更衣、值班、餐室第3页/共26页 急诊科的环境第4页/共26页 治疗室及输液车第5页/共26页 治疗室及输液车第6页/共26页 床头物品设置第7页/共26页 急诊科简介独立的临床二级学科提供全天24小时医疗服务救护车通道和“绿色通道”角色的双重性：临床一线/服务窗口工作的连续性：24小时/365天不间断服务环境的复杂性：医学、社会、心理因素混杂第8页/共26页 急诊科特点病种多样性：急诊患者以病情的轻重缓急来界定岗位的高风险性：工作压力、心理压力医务人员的流动性和其他部门的协调第9页/共26页 急诊科特点复杂性:鉴于患者的健康基础不同,年龄悬殊大,病史叙述不详以及疾病种类复杂,且病情发展不同、医务人员专业知识、工作经验和技术水平参差不齐,必然增加急救医疗工作的复杂性第10页/共26页 急诊轮转出科总结条件性:由于各类各级医院的性质和任务不同,医疗设备、技术力量、人员素质、管理水平和抢救条件都有所不同,故救治水平高低质量是受诸多条件影响的优劣第11页/共26页 急诊医务人员应具备的能力具备对急危重症的处理能力，如心跳呼吸骤停、急性冠脉综合症、脑卒中、多脏器功能衰竭综合症、休克、急性中毒、创伤、严重感染、水电解质和酸碱平衡失调等对各种突发医疗卫生事件的应急能力第12页/共26页 急救具备操作条件具备各种急救操作条件：如电击除颤、人工通气、床旁血流动力学监测、临时心脏起搏器、静脉溶拴、紧急血液净化、各种穿刺技术、各种导管置入、清创缝合、输注血液/蛋白/生物制品等第13页/共26页 急诊就医流程患者分类第一层次：一般急诊患者（非紧急） 予口服/肌注/静脉药物：经简单、对症处理后回家第二层次：半紧急患者 静脉输液：在急诊科停留数小时后回家第14页/共26页 急诊轮转出科小结第三层次：紧急患者 经初步检查/诊断/处理后收入急诊观察区/住院部病房 第四层次：危重患者 经紧急救治后收入ICU监护病房第五层次：危殆患者 经“绿色通道”直接进入抢救复苏室/清创室/手术室/导管室第15页/共26页 急诊轮转出科小结急诊带教教学的重点是：对急性病和危重症的认识 各系统的急危重症 以某种症状/体征为突出表现的急症 临床综合征（涉及多系统） 意外伤害/事故第16页/共26页 急救技能的方法和掌握 心肺脑复苏；人工通气/呼吸机；生命体征监护；电复律；深静脉置管；各种体腔穿刺；血液净化疗法；氧气疗法；输血疗法；各种急救药物的使用……第17页/共26页 急救技能及各种仪器第18页/共26页 急救技能及各种仪器 心电图机 心损测定仪第19页/共26页 急救技能及各种仪器 血流动力学监测机 血气分析机第20页/共26页 急性心肌梗死绿色通道的应用 迅速评估，准确分类；密切观察，按需处置；及时联系，安全转运。联系各项检查，要求15min内到位。护士备血，建立静脉通路、导尿、插胃管等环环相扣。化验单有绿色通道专用章，所有检查结果、心电图直接上传。全程时间缩短在40分钟内第21页/共26页 无纸化办公和腕带识别系统 无纸化办公除节约纸张外，可防止病历篡改、家属强抢病历、各专科互相推诿。最大保证病历真实且具法律依据。腕带识别系统识别个人信息，可减低出错率，避免病人床号混淆、治疗遗漏。第22页/共26页 急诊轮转取得的进步有一定的诊断和鉴别诊断的能力 拓宽了的临床知识面 使临床思维开阔 善于利用各种技术操作加强护患间沟通技巧的训练对高风险环境的认识加强法律法规意识护患摩擦锻炼第23页/共26页 急诊独立的信息化系统急诊独立的信息化系统在分诊中的优势--利用大数据鉴别诊断。以病人为中心，电子病历为基础，多模块多层次结构。实现输入速度快、查询方便，提高急诊科学化、系统化。（PDA照相评估、话筒语音输入护理记录、分诊准确率提高至90%）第24页/共26页 完结篇 感谢急诊科各位教员的出色带教！