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肺部检查概要第1页/共47页 2005年8月胸部的骨骼结构第2页/共47页 2005年8月胸部的体表标志一、骨骼标志 1、胸骨 2、胸骨角（Louis角） 3、肋骨及肋间（左、右） 4、肩胛骨 （左、右） 5、脊柱棘突 6、腹上角（胸骨下角）第3页/共47页 2005年8月 1、前正中线 2、锁骨中线（左、右） 3、腋前线（左、右） 4、腋中线（左、右） 5、腋后线（左、右） 6、肩胛下角线（左、右） 7、后正中线 线性标志第4页/共47页 2005年8月 1、胸骨上窝 2、锁骨上窝 （左、右） 3、锁骨下窝（左、右） 4、腋窝（左、右） 5、肩胛上区 （左、右） 6、肩胛下区 （左、右） 7、肩胛间区（左、右）窝及分区第5页/共47页 2005年8月第6页/共47页 2005年8月第7页/共47页 2005年8月第8页/共47页 2005年8月 一、胸壁 1、静脉 2、皮下气肿 3、胸壁压痛 胸壁、胸廓与乳房第9页/共47页 2005年8月（一）正常胸廓 1、成人 2、小儿和老人（二）常见胸廓外形改变 1、桶状胸 2、扁平胸 3、佝偻病胸（漏斗胸、鸡胸、佝偻病串珠、肋膈沟） 4、胸廓一侧或局部变形 5、脊柱畸形引起的胸廓改变胸 廓第10页/共47页 2005年8月第11页/共47页 2005年8月第12页/共47页 2005年8月第13页/共47页 2005年8月 （一）检查方法 1、视诊 （1）位置、大小、形态、对称性 （2）表面情况（皮肤色泽外观、有无溃疡、疤痕等） （3）乳头、分泌物 （4）皮肤回缩 （5）腋窝和锁骨上窝乳 房第14页/共47页 2005年8月第15页/共47页 2005年8月 2、 触诊 （1）硬度和弹性 （2）压痛 （3）包块：注意下列特征 部位、大小、硬度、外形、压痛、活动度的改变（二）临床意义 男性乳房增生、乳房不对称、乳房溃疡、乳头有分泌物渗出、乳晕色素沉着、乳腺包块等。 乳房常见病变：急性乳腺炎、乳腺肿瘤（乳腺癌、乳腺囊性增生、乳腺纤维瘤）触 诊 1 第16页/共47页 2005年8月肺和胸膜一、视诊 1、呼吸运动： （1）呼吸类型： 胸式呼吸— 肋间肌运动为主 腹式呼吸— 膈肌运动为主 （2）呼吸困难 吸气性呼吸困难（三凹征） 呼气性呼吸困难 第17页/共47页 2005年8月 （1）正常呼吸频率：成人、新生儿 （2）异常呼吸频率： 呼吸过速 呼吸过缓 呼 吸 频 率第18页/共47页 2005年8月呼吸深度呼吸深度的变化：呼吸浅快、呼吸深 快、呼吸深而长 (Kussmaul呼吸)第19页/共47页 2005年8月 (1)潮式呼吸（又称陈-施呼吸） （2）间停呼吸（又称比奥呼吸） （3）抑制性呼吸 （4）叹息样呼吸 临床意义：呼 吸 节 律第20页/共47页 2005年8月呼吸频率的改变第21页/共47页 2005年8月常见的异常呼吸类型第22页/共47页 2005年8月 1、胸廓扩张度 检查方法 异常表现及原因： （1）两侧减弱 （2）一侧减弱 2、语音震颤 （1）概念 （2）检查方法 （3）产生机理二、触 诊