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桡骨骨折护理第1页/共30页第2页/共30页 一、 定 义二、 病 因三、 桡骨骨折的分类 四、 临 床 表 现 五、 诊 断 与 治 疗 六、 护 理 七、 健 康 教 育六、 护 理 第3页/共30页定义 距离桡骨远端关节面3cm内的骨折。是骨松质与骨密质交界处，解剖薄弱，骨折高发.多见于中老年人。.第4页/共30页 尺偏角20~25° 掌倾角10~15° 解剖第5页/共30页原因直 接 暴 力 间 接 暴 力 机 器 绞 伤第6页/共30页桡骨骨折的分类1、Colles骨折2、Smith骨折3、Barton骨折4、Chauffeur骨折第7页/共30页1、Colles骨折1814年Abraham Colles首先详细描述此类骨折。约占所有骨折的6.7％特点：患者向前跌倒， 上肢伸直且手掌面着 地，向背侧移位。第8页/共30页第9页/共30页2、Smith骨折1847年Smith R．w．详细描述了桡骨远端骨折的另一种类型，即反colles骨折。约占全身骨折的O.1％。特点：患者向后跌 倒，上肢伸直且手 掌面着地，向掌侧 移位。第10页/共30页3、Barton骨折1838年Barton描述一种桡骨远端涉及关节面的骨折并且伴腕关节脱位。较少见。特点：桡骨远端掌侧或背侧缘骨折，伴腕关节 脱位或半脱位。第11页/共30页4、Chauffeur骨折1910 年Chauffeur最早提出特点：桡骨茎突孤立性骨折，骨折不移位，但多伴舟月韧带损伤。第12页/共30页临床表现患者伤后前臂肿胀、疼痛、畸形，前臂和手的活动受限，可有缩短和成角畸形。局部压痛，骨擦感和异常活动。成人无移位的前臂双骨骨折较少见，第13页/共30页 诊断 X线CT 检 查第14页/共30页治疗 手法复位，石膏和夹板外固定。非手术 注意骨筋膜室综合征的发生。持续性剧烈的疼痛，皮肤苍白，皮温升高，肿胀明显，感觉麻痹，不能活动，被动伸指时疼痛加剧，动脉搏动减弱或消失 。切开复位内固定术，手术最好在损伤开始24—48小时内进行。 手 术第15页/共30页病例患者：郑家伟，男，63岁，主诉：跌倒后左前臂疼痛、活动受限1天临床表现：疼痛、活动不能，手背肿胀外院检查：x线片：左侧桡骨远端骨折处理：予夹板、绷带固定，及手肘托固定入院后专科检查：左腕关节活动受限，左手背肿胀，腕关节畸形第16页/共30页诊断治疗：臂丛神经麻醉下左侧桡骨远端骨折手法复位术第17页/共30页护理1、术前护理2、术后护理3、健康宣教4、出院指导第18页/共30页 术前护理心理护理1饮食 给予高蛋白、高维生素、高钙饮食，促进生长发育及骨质愈合。2 无论是石膏固定还是夹板固定，尺桡骨骨折的护理/200804262318255638.jpg患肢必须保持在肘关节屈曲尺桡骨骨折的护理/200804262318255638.jpg90尺桡骨骨折的护理/200804262318255638.jpg度，前臂中立位。保持有效固定。34 患肢抬高位，以利于静脉和淋巴的回流减肿胀，严密观察末梢血供、运动及感觉功能同时指导患者做手掌的伸手与握拳运动。第19页/共30页 术前护理疼痛的护理 56完善术前的各项化验和检查。做好术前准备：备皮、皮肤过敏试验、7第20页/共30页 术后护理根据麻醉方式指导患者术后6小时平卧位头偏向一侧；术后6小时后予流质饮食无呕吐后逐渐予普食。12抬高患肢，有利于静脉回流，减轻肿胀。3 术后左手臂予石膏固定，患肢摆放应舒适，并注意石膏护理，保持石膏外观清洁、干燥、密切观察指端皮温、色泽、感觉及运动功能。4 患者术后出现恶心，无呕吐予心理护理，向患者解释这是术后麻醉的一种正常反应，减轻患者的紧张情绪。第21页/共30页 术后护理待麻醉苏醒后固定牢固者可指导病人功能锻炼。（握拳运动和握笔锻炼）56并发症的观察 1、骨筋膜室综合征： 2、尺桡骨骨折的护理/pic3101-06.gif前臂缺血性肌挛缩 3、交叉愈合 4、骨不连 第22页/共30页健康教育020301 休息与体位 ：手臂石膏托固定后，卧床时头肩部抬高，患肢垫枕与躯干平行，离床活动时，须用手肘托悬吊于胸前。强调功能锻炼的意义 饮食指导 第23页/共30页健康教育0405 功能锻炼 固定后2周内可进行握拳、屈伸手指，2周后局部肿胀消退，可进行肩、肘、腕诸关节活动，频率和范围逐渐增加。3周内避免前臂的悬前悬后动作，4周后可进行前臂旋转活动，6—10周拆 除外固定可做各关节面的功能锻炼。 出院指导 复查指征及复诊时间 ： 石膏固定期间患肢如出现指端麻木、疼痛、感觉异常，应及时回院复查