带血管神经蒂的游离肌肉移植.pptxVIP

带血管神经蒂的游离肌肉移植;带血管神经蒂的游离肌肉移植是应用显微外科技术缝合移植肌肉皮瓣的血管和神经，肌肉皮瓣不仅成活覆盖创面，而且能恢复肌肉收缩功能，满足肢体运动的要求。;手术指征;受肌部位的条件;受肌部位的条件;如果选用邻近支配正常肌肉的神经支，必须不能明显的影响该肌的功能。 由于中枢神经病变引起的肌肉麻痹，不能利用它原来的神经。 ;受肌部位的条件;供肌选择;供肌选择;选择移植肌时，首先选用位置较浅的一整块肌肉，它的血管神经位置较恒定，变异较少，最好是血管神经相互平行或相距较近者。 切除的肌肉除尽量避免为适合受区要求而将移植肌切短或加长外，还要避免仅切取一部分肌肉。;麻 醉;手术分组;受肌部位的准备;代肱二头肌;代前臂指屈肌;代臀中肌;移植步骤和方法;2、灌洗肌肉;3、重新组合和搭配血管神经;1）代肱二头肌术 静脉：贵要静脉、肩胛下静脉、旋肱内侧动脉 动脉：腋动脉、肱动脉（端侧吻合）；旋肱内侧动脉、肩胛下动脉 神经：肌皮神经，肋间神经 ;2）代屈指或伸指肌术 静脉：贵要静脉、头静脉、肱静脉 动脉：肱动脉（端侧吻合），桡动脉或尺动脉 神经：正中神经－旋前圆肌支、骨间掌侧或背侧神经;3）代臀中肌术： 静脉：旋股外侧静脉 动脉：旋股外侧动脉 神经：闭孔神经前支、股神经股直肌支;4、缝合血管 吻合前应先适配。 一般均用对端缝接，少数采用端侧吻合、盘侧吻