进一步加深对小儿肺动脉高压诊断与治疗的认识.ppt

进一步加深对小儿肺动脉高压诊断与治疗的认识;专用术语说明;肺高压临床分类——（一）PH诊治指南;（二）PH临床诊断分类（2008 Dana Point ）;1.1特发性肺动脉高压;2.1收缩功能障碍;3. 与呼吸系统疾病或缺氧相关的肺高压;4. 慢性血栓栓塞性肺高压（CTEPH） ;5. 不明原因或多种因素所致肺高压;（三） Dana Point 与04年威尼斯修改方案的区别;先心病相关性肺动脉高压的临床分类 (2008年Dana Point 会议更新);二、PAH患者血流动力学检查的重要性;3.肺高压的血流动力学分类;4.血流动力学若干参数;三、先心病与肺高压发病机理的研究;三、先心病与肺高压发病机理的研究;四、先心病相关性肺高压的病理分级;Heath-Edwards 分级;Heath-Edwards 分级;Heath-Edwards 分级;五、肺动脉高压性质评价与处理;五、肺动脉高压评价方法;肺泡微血管;评价左室舒张末期容量左向右分流型先心病左室容量负荷加重而出现心功能不全，肺小动脉楔入压增高 肺血管床状态功能性肺高压，肺小动脉楔入压升高；器质性肺高压，肺小动脉楔入压正常或降低;方法（见图） 评价 肺小动脉逐渐变细速率(ROT)加快1.5~2.5mm肺小动脉长度和PAP及PAR呈负相关 肺循环时间(PCT)随肺动脉压力及程度加重而延长 肺毛细血管充盈程度(BH);PDA 伴重度PH出现双向分流时，心导管过程中可用球囊暂时堵塞动脉导管或使用ADO暂时封堵而不释放堵塞器，以观察心血管反应，如果堵塞后肺动脉压力下降20mmHg，BP不下降，SaO2正常，为动力性肺动脉高压；如果引起BP下降，而右心室压力继续增高， SaO2下降，而肺动脉压力未下降，则表示肺血管存在器质性病变，不宜介入治疗和外科手术。 ;左向右分流先心病伴重度肺高压综合评价;先心病合并重度肺动脉高压处理示意图;六、进一步研究;教学资料进一步加深对小儿肺动脉高压诊断与治疗的认识;专用术语说明;肺高压临床分类——（一）PH诊治指南;（二）PH临床诊断分类（2008 Dana Point ）;1.1特发性肺动脉高压;2.1收缩功能障碍;3. 与呼吸系统疾病或缺氧相关的肺高压;4. 慢性血栓栓塞性肺高压（CTEPH） ;5. 不明原因或多种因素所致肺高压;（三） Dana Point 与04年威尼斯修改方案的区别;先心病相关性肺动脉高压的临床分类 (2008年Dana Point 会议更新);二、PAH患者血流动力学检查的重要性;3.肺高压的血流动力学分类;4.血流动力学若干参数;三、先心病与肺高压发病机理的研究;三、先心病与肺高压发病机理的研究;四、先心病相关性肺高压的病理分级;Heath-Edwards 分级;Heath-Edwards 分级;Heath-Edwards 分级;五、肺动脉高压性质评价与处理;五、肺动脉高压评价方法;肺泡微血管;评价左室舒张末期容量左向右分流型先心病左室容量负荷加重而出现心功能不全，肺小动脉楔入压增高 肺血管床状态功能性肺高压，肺小动脉楔入压升高；器质性肺高压，肺小动脉楔入压正常或降低;方法（见图） 评价 肺小动脉逐渐变细速率(ROT)加快1.5~2.5mm肺小动脉长度和PAP及PAR呈负相关 肺循环时间(PCT)随肺动脉压力及程度加重而延长 肺毛细血管充盈程度(BH);PDA 伴重度PH出现双向分流时，心导管过程中可用球囊暂时堵塞动脉导管或使用ADO暂时封堵而不释放堵塞器，以观察心血管反应，如果堵塞后肺动脉压力下降20mmHg，BP不下降，SaO2正常，为动力性肺动脉高压；如果引起BP下降，而右心室压力继续增高， SaO2下降，而肺动脉压力未下降，则表示肺血管存在器质性病变，不宜介入治疗和外科手术。 ;左向右分流先心病伴重度肺高压综合评价;先心病合并重度肺动脉高压处理示意图;六、进一步研究;教学资料