心肺复苏的重要改进医学.pptxVIP

心肺复苏的重要改进医学第1页/共48页 2心肺复苏的重要改进Advancesin Cardiopulmonary Resuscitation——解读2005《共识》与新版指南2008年4月第2页/共48页 3突无反应开放气道尝试呼吸心肺复苏电击除颤AirwayBreathCirculationDefibrillation基础生命支持流程第3页/共48页 4简化流程——A→B→C→DAirwayBreathCirculationDefibrillation第4页/共48页 第5页/共48页 6判断心脏骤停生命征象心肺复苏的重要改进突无反应开放气道尝试呼吸心肺复苏电击除颤评估检查心室颤动／无脉室速？“三无”ResponseMovementBreath第6页/共48页 突无反应呼救开放气道EMS尝试呼吸心肺复苏分析心律可电击不可电击电击CPRCPRALSILCOR复苏流程第7页/共48页 8主要内容一、基础背景二、改进解读三、问题争议心肺复苏的重要改进第8页/共48页 9（一）重要人物SafarKowenhovenZoll心肺复苏的重要改进基础背景改进解读问题争议第9页/共48页 10（二）复苏指南心肺复苏规范与早期指南《心肺复苏与心血管急救指南2000》《中国心肺复苏指南（初稿）》心肺复苏的重要改进基础背景改进解读问题争议第10页/共48页 11《共识》《2005国际心肺复苏与心血管急救科学共识》《美版》《2005 AHA 心肺复苏与心血管急救指南》《欧版》《ERC 复苏指南 2005 》心肺复苏的重要改进基础背景改进解读问题争议（二）复苏指南第11页/共48页 12（二）复苏指南两个原则——循证医学、利益冲突证据水平：水平1~8推荐分级：Ⅰ~Ⅲ级利益冲突：心肺复苏的重要改进基础背景改进解读问题争议第12页/共48页 13证据水平水平释义1随机临床试验，或多中心临床试验荟萃分析具有实质性治疗效果2随机临床试验具有比较明显治疗效果3前瞻性、对照性、非随机队列研究4回顾性、非随机队列或病例对照研究5病例系列同类病例收集，缺乏对照组的研究6动物实验，或机械模型研究7现有其它研究目资料推断理论分析8合理推测 （共识）以往制定的常规第13页/共48页 14治疗分级分级释义I利益风险（Procedure/treatment or diagnostic test/assessment should be performed/administered.）IIa利益风险（It is reasonable to perform procedure/administer treatment or perform diagnostic test/assessment.）IIb利益≥风险（Procedure/treatment or diagnostic test/assessment may be considered.）III利益≤风险（Procedure/treatment or diagnostic test/assessment should not be performed/administered. It is not helpful and may be harmful.）第14页/共48页 15相关学术组织ILCOR (International Liaison Committee on Resuscitation) —— 国际复苏联络委员会BLS、ALS、ACS、儿科生命支持、新生儿生命支持、跨学科工作组AHA (American Heart Association) —— 美国心脏协会卒中、急救工作组ACC (American College of Cardiology) —— 美国心脏病学会ERC (European Resuscitation Council) ——欧洲复苏委员会心肺复苏的重要改进第15页/共48页 16（三）名词术语心脏骤停定义：突然发生的心脏功能丧失（AHA定义）心脏机械活动的突然停止（Utstein模式定义）一种突发的心脏机械功能丧失，即心脏因某种原因突然失去泵血功能，使循环系统处于停顿状态。不同于“心脏病发作”（心绞痛或心肌梗死）不用心搏骤停或心跳骤停心肺复苏的重要改进基础背景改进解读问题争议第16页/共48页 17第17页/共48页 18（三）名词术语心脏骤停定义：心律：心室颤动、无脉性室速PEA、心搏停止心肺复苏的重要改进基础背景改进解读问题争议第18页/共48页 19（三）名词术语心肺复苏定义：胸部按压加或不加人工呼吸（Utstein定义）针对心脏／呼吸骤停所采取的急救措施。胸外按压形成暂时的人工循环；快速电除颤转复心室颤动，促使心脏恢复自主搏动；采用人工呼吸以纠正缺氧，并努力恢复自主呼吸。心肺复