深静脉的并发症及预防处理李胜男.pptxVIP

深静脉的并发症及预防处理李胜男第1页/共34页 穿刺部位锁骨下静脉颈内静脉股静脉第2页/共34页 并发症血肿气胸、血气胸空气栓塞导管阻塞导管感染导管折断心律失常心包填塞胸、腹腔积液静脉血栓形成第3页/共34页 血肿发生的原因在同一穿刺点反复穿刺使血管壁形成多个针孔造成皮下渗血穿刺时用力过大，针头穿破血管，导致血液外漏，造成血肿，尤其是老年人脆性大、弹性差的血管过度消瘦或年老患者血管壁薄弱，导致管周血液漏出，而导管皮肤入口处又被封闭，致血液潴留皮下对凝血功能障碍或使用抗凝剂的患者，拔管时未延长按压时间误穿动脉而未确切止血第4页/共34页 临床表现一般血肿不会很大，也不容易引起大出血，只是穿刺局部隆起，如血肿较表浅则皮肤可呈青紫色第5页/共34页 预防及处理充分了解其解剖特点和解剖关系，对于新操作者应加强训练，防止盲目乱穿刺出现血肿穿刺针进入血管后，需确认所进入的血管为静脉，方可插入扩张器，否则，如误入动脉，又使用扩张器，则更易引起出血严格掌握穿刺的适应症，凝血功能异常的患者禁作此项操作。使用抗凝剂的患者拔管时局部加压按压，时间3~5分钟。禁在原穿刺点反复穿刺；局部隆起疑有血肿立即停止穿刺、拔针，局部加压止血。操作前协助患者取平卧位，头转向对侧，肩背部垫枕抬高，以便于定位和操作穿刺成功后如导引钢丝放置不顺利，可慢慢旋转穿刺针，使针的斜面朝向心脏方向，针稍稍退出再置入导丝或稍前进再置入，