神经重症患者的镇静管理.pptxVIP

神经重症患者的镇静管理第1页/共67页第2页/共67页C神经外科重症镇痛和镇静的目的 01ONTENTS 目标疾病导向的镇静治疗02 镇静方案的制定0304 并发症的防控结语05第3页/共67页C神经外科重症镇痛和镇静的目的 01ONTENTS 疾病治疗导向的镇静02 镇静方案的制定0304 并发症的防控结语05第4页/共67页 谵　妄定义：谵妄是多种原因引起的一过性的意识混乱状态临床特征：短时间内出现意识障碍和认知功能改变，意识清晰度下降或觉醒程度降低是诊断的关键ICU 中相对不严重的患者或者不接受机械通气的患者，谵妄的发生率大致为20%～ 50%; 而进行机械通气的患者，谵妄的发生率高达60%～ 80%。第5页/共67页躁动第6页/共67页而这些是我们还在怀疑或犹豫的……TBITraumatic Brain Injury昏迷患者，有镇静镇痛的必要吗？镇静剂影响意识状态的评估。呼吸、循环抑制。……张庆荣，周建新 中国微侵袭神经外科杂志，2006，11(12)第7页/共67页 神经重症的镇静镇痛目的： 脑保护避免躁动加重颅内高压降低脑氧代谢率（CMRO2）、颅内压抗脂质过氧化作用通过γ-氨基丁酸受体（GABA），阻断谷氨酸的传导路径抑制钙超载抑制脑缺血再灌注后神经元凋亡第8页/共67页 脑血流脑代谢脑脊液脑的内稳态要素脑温颅内压第9页/共67页脑损伤患者的临床救治—脑保护