病例分析心血管.pptxVIP

病例分析心血管;1.男性，65岁，持续心前区痛4小时。 　 4小时前即午饭后突感心前区痛，伴左肩臂酸胀，自含硝酸甘油1片未见好转，伴憋气、乏 力、出汗，二便正常。既往高血压病史6年，最高血压160/100mmHg，未规律治疗，糖尿病病史5年， 一直口服降糖药物治疗，无药物过敏史，吸烟10年，每日20支左右，不饮酒。 　　 查体：T37℃，P100次/分，R24次/分，Bp150/90mmHg，半卧位，无皮疹及出血点，全身浅 表淋巴结不大，巩膜无黄染，口唇稍发绀，未见颈静脉怒张，心叩不大，心律100次/分，律齐， 心尖部Ⅱ/6级收缩期吹风样杂音，两肺叩清，两肺底可闻及细小湿罗音，腹平软，肝脾未及，双 下肢不肿。 　 化验：Hb134g/L， WBC9.6×109/L， 分类：中性分叶粒72%，淋巴26%，单核2%，plt 250×109/L， 尿蛋白微量，尿糖（+），尿酮体（-），镜检（-） 　　 一、诊断及诊断依据 　 　　二、鉴别诊断 　　三、进一步检查 　　四、治疗原则 　　;2. 男性，55岁，胸骨后压榨性痛，伴恶心、呕吐2小时 患者于2小时前搬重物时突然感到胸骨后疼痛，压榨性，有濒死感，休息与口含硝酸甘油 均不能缓解，伴大汗、恶心，呕吐过两次，为胃内容物，二便正常。 既往无高血压和心绞痛病史，无药物过敏史，吸烟20余年，