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2016年医务科医疗质量管理与持续改进记录考核内容 质量 发现存在病历书写不规范、记录不完整、用词不准确等问题。针对这些问题，需要加强医务人员的病历书写培训，建立规范的病历书写制度，加强对病历的审核和监督，确保病历的准确性和完整性。 同时，对于涉及到抢救、手术等重大医疗事件的病历，需要特别注意记录的详细性和准确性，以备后续的医疗纠纷处理。 通过加强病历书写的管理和培训，提高医务人员对于病历书写规范的重视程度，进一步提升医疗质量和安全水平。 质控员签字 科主任签字 年月日 年月日 科室日常医疗质量与持续改进记录表 检查日期2016、3、3检查人员李长友、王曙梅主要检查内容三级医师负责制度 发现