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ICS 11.020
C00/09
团体标准
T/CACM ****—202*
先兆流产中西医结合诊疗指南
Guidelines for the Diagnosis and Treatment of Threatened Abortion with the
Integrated Traditional Chinese and Western Medicine
(文件类型:送审稿)
(完成时间:2023 年01 月)
20**-**-**发布 20**-**-**实施
中华中医药学会发布
I
先兆流产中西医结合诊疗指南
1 范围
本诊疗指南规定了先兆流产相应的中医病名、诊断、辨证、治疗方案。
本诊疗指南适用于先兆流产中医、中西医结合临床诊疗,供各级医疗机构的妇产科、中
医科等相关科室医护人员使用。
2 规范性引用文件
本诊疗指南以中西医临床需求为导向,遵循循证医学原则,参考如下:
GB/T 15675.1--2021 中医病证分类及代码
GB/T 16751.2--2021 中医临床诊疗术语·证候部分
GB/T 1675.1--1997 中医临床诊疗术语·疾病部分(2020修订版)
2021年中国医师协会生殖医学专业委员会 《孕激素维持妊娠与黄体支持临床实践指南》
2016年《孕激素维持早期妊娠及防治流产的中国专家共识》
2016年 胎动不安(早期先兆流产)中医临床路径
2015年 中华医学会生殖医学分会《黄体支持与孕激素补充共识》
2012年 中华中医药学会《胎漏、胎动不安中医诊疗指南》
2010年 国家中医药管理局《22个专业95个病种中医诊疗方案》
3 术语和定义
下列术语和定义适用于本文件。
先兆流产 threatened abortion
指妊娠28周前先出现少量阴道流血,常为暗红色或血性白带,无妊娠物排出,随后出现
阵发性下腹痛或腰背痛。妇科检查宫颈口未开,胎膜未破,子宫大小与停经周数相符。经休
息和治疗后症状消失,可继续妊娠;若阴道流血量增多或下腹痛加剧,可发展为难免流产。
[来源 参考2021年中国医师协会生殖医学专业委员会《孕激素维持妊娠与黄体支持临床
实践指南》]
胎漏 vaginal bleeding during pregnancy
指妊娠期间出现阴道少量流血,时下时止而无腰酸腹痛。又称 “胞漏”或 “漏胎”。
[来源 参考2012年中华中医药学会《胎漏、胎动不安中医诊疗指南》]
胎动不安 threatened abortion
指妊娠期间腰酸腹痛或下腹坠胀,或伴有少量阴道流血。
3
[来源 参考2012年中华中医药学会《胎漏、胎动不安中医诊疗指南》]
3.1 临床问题1:明确先兆流产对应中医病名?
推荐意见:推荐先兆流产相应中医病名为“胎动不安”和“胎漏”。
证据描述:经过文献检索及筛选,得到最终 1622 篇文献,对相应文献进行文献数据提取、
文献质量评价以及证据质量分级,初步得到先兆流产 13 个对应病名、提取报道类文献中作
者认可的先兆流产对应的中医病名,数据录入EXCEL,统计结果如下:
表1 文献中病名出现频次及占比
考虑到“滑胎”指堕胎、小产连续发生3次或以上的疾病,一般认为,“滑胎”对应现
代医学中的“复发性流产”。先兆流产可能发展为流产,而复发性流产为流产3次及以上的
疾病状态,复发性流产患者妊娠后也可出现先兆流产,两者定义无重合,故将“滑胎 ”病
名剔除。将频次>10的病名纳入专家调查问卷表中,供专家选择认同的先兆流产的相应中医
病名。将文献研究中频次最高的中
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