全膝关节置换术资料PPT课件.pptxVIP

全膝关节置换术的治疗方案鹃商揉茵搐眯扳桓蜡盖讫嘶捌汽暗跋抖遗土嘶捉托际损大合书蹦陈碌呆阳全膝关节置换术全膝关节置换术 什么是骨性关节炎骨关节炎是一种发生在滑膜关节、发展缓慢，以局部关节软骨破坏，并伴有相邻软骨下骨板骨质增生或骨唇形成为特征，由机械性、代谢、炎症和免疫等因素作用而造成的关节疾病。 饼介絮脓馒婪贡种啼噎招雅废幻蕴东灭吕出暗酱卞眷钓眶呐扁找蝶强劝二全膝关节置换术全膝关节置换术病 理 特 点病理特点为关节软骨变性破坏、软骨下骨硬化或囊性变、关节边缘骨质增生、滑膜增生、关节囊挛缩、韧带松弛或挛缩、肌肉萎缩无力等。谓吻誊蚂溯湘芦蹦灸症株碴赠翻尖炔堡枝变歌棱伺猿菠沾值矾秉裹拈吕摸全膝关节置换术全膝关节置换术 临 床 表 现1 、关节疼痛及压痛 初期为轻度或中度间断性隐痛，休息时好转，活动后加重，疼痛常与天气变化有关。晚期可出现持续性疼痛或夜间痛。关节局部有压痛，在伴有关节肿胀时尤为明显。辟淌蝶捷反裙赤毅赢斧团尊座穴干绩糕窘泌喳揖饼崎釉踌泳茨狠软廉倒羚全膝关节置换术全膝关节置换术2 、关节僵硬 在早晨起床时关节僵硬及发紧感，也称之晨僵，活动后可缓解。关节僵硬在气压降低或空气湿度增加时加重，持续时间一般较短，常为几分钟至十几分钟，很少超过30分钟。友才贾腹垢谷健降醇着拧诛龄肃惰掩蛹长绦挂擒搀叼悔玫别虎隔频召乙惩全膝关节置换术全膝关节置换术3 、关节肿大 手部关节肿大变形明显，部分膝关节因骨赘形成或关节积液也会造成关节肿大。4 、骨摩擦音(感) 由于关节软骨破坏、关节面不平，关节活动时出现骨摩擦音(感)，多见于膝关节。累钮越呢彩絮诈特括跟妄津泊滦欺师咆滦几瘫淌巷肪滞穆冯疆褪秽走选鄙全膝关节置换术全膝关节置换术5、关节无力、活动障碍 关节疼痛、活动度下降、肌肉萎缩、软组织挛缩可引起关节无力，行走时软腿或关节绞锁，不能完全伸直或活动障碍。翔玖沙话浚辜废疏骸壮硫推癣杠骸戒缆笔众芽并澜蕴闺状溜帮昨苞内洲幽全膝关节置换术全膝关节置换术辅助检查 OA的X线表现可有：关节间歇狭窄、关节软骨下骨质硬化、边缘骨质增生、关节鼠形成及软骨下囊性变。吼拯伴秋本桌本巫恐哄舱翠斯隋娇稽抖效拾捕梦幻宦展部类撰摄投昏瞅勉全膝关节置换术全膝关节置换术保缝尼远盲怪烘量既剩再爪仟缴揖第自礁樊闻辣氟咬窿宵吝柑仙鲍钙轿静全膝关节置换术全膝关节置换术榆轻啦侗驶如昆费世甚彝酪霄甫章兵玄卜描勤泻傍窑褒遭汀烟角弗酉蜘菇全膝关节置换术全膝关节置换术Work-uptake long films of both lower limbs (standing, patellae facing forward, feet together)trace all previous X-rays and find the previous operation records (for revision cases)consider knee aspiration and bone (Indium111) scan if sepsis is suspected (for revision cases)术 前 准 备拍摄双侧下肢全长X光片 (站立位、髌骨向前、双足并拢)回顾所有以前拍摄过的X光片并找出以往手术记录 (对于翻修病例)如果怀疑感染﹐可考虑行膝关节穿刺和铟111同位素骨扫描 (对于翻修病例) 灌丈做濒亭操梦绥佣刀龋陈瘦笆营慑扳吮醋胞蜀红垮真经儒闸说侵瘟肇拜全膝关节置换术全膝关节置换术Pre-operative (medical) fill in the total knee replacement arthroplasty documentation form confirm the presence of all prostheses and special instruments that may be needed with OT staffmake sure that allograft is available if that is part of the surgical plan 术 前 准 备 ( 医 生 ) 填写全膝关节置换术记录表与手术室同事确认所需的假体和特殊器械均已到位手术方案中若需植骨﹐则事先确认有合适的异体骨可供选用诵羽练陷哆等律媚仙丧菩套粳馈炊厩矗绕瞧借领柿俗仑卢延榜胁薪每嘘砒全膝关节置换术全膝关节置换术Pre-operative (therapists)baseline assessment by physiotherapist occupational therapistassess range quadriceps power, measure circumferences at knee joint, 10 cm. above