帕金森病的治疗(静中心).pptVIP

帕金森病的治疗(静中心);James Parkinson 1817;历史和现实;帕金森病可以出现的临床表现;动作迟缓(bradykinesia);强直（rigidity）;平衡障碍 慌张步态 构音障碍、流涎、吞咽困难 日常生活不能自理;非运动症状;非运动症状;治疗计划;抗胆碱能药物：苯海索（安坦） MAO-B抑制剂：司来吉兰、雷沙吉兰 减少多巴胺重吸收：金刚烷胺 多巴胺受体激动剂：吡贝地尔、普拉克索 左旋多巴及其复方制剂：美多芭、息宁控释片 COMT抑制剂：恩他卡朋（珂丹） ;药物治疗;金刚烷胺;DA的代谢途径;B-单胺氧化酶抑制剂 特点： 与多巴制剂合用可减少后者用量 可减轻多巴制剂引起的轻度症状波动 可能有神经保护作用 轻度抗抑郁作用 药物： 司来吉兰(咪哆吡，金思平), 5mg, b. i. d 雷沙吉兰 1-2mg，q.d. 副作用： 恶心，轻度心律失常，多梦、 幻觉，有精神病的PD患者禁用，骨骼肌不适，轻度肝功能异常;;多巴胺受体激动剂 特点： 早期应用，减少多巴制剂用量； 可能会延缓病情进展； 常用药物： 溴隐停2.5mg bid 协良行 普拉克索0.25mg tid 泰舒达50mg bid 副作用： 胃肠道反应、体位性低血压、口干、便秘或腹泻、幻觉;儿茶酚氧位甲基转移酶抑制剂 特点： 阻止DA降解，增强多巴制剂疗效； 改善PD患者剂末或“开-关”现象； 单用无效