踝关节骨折康复训练.docxVIP

1、 术后 0-2 周 根据损伤和手术特点，为使踝关节可以愈合牢 固，有一些患者需要石膏托或支具固定 2-4 周。 固定期间未经医生许可只能进行下述练习，盲目活动很可能造成损伤。 ⑴ 手术后 1-3 天： 活动足趾：用力、缓慢、尽可能大范围地活动足趾，但绝对不可引起踝关节的活动。5 分钟/组, 1 组/小时。 开始直抬腿练习：包括侧抬腿和后抬腿，避免肌肉过度萎缩无力。30 次/组，组间休息 30 秒， 每次 4-6 组。一天训练 2-3 次。练习时有可能因石膏过重无法完成。 术后一周: 膝关节的弯曲和伸直练习：因组织制动，可能影响膝 关节活动，要重视。15-20 分钟/次，一天 一次即可。 大腿肌肉练习：抗阻伸膝、抗阻屈膝。练习大腿的绝对力量，选中等负荷（完成 20 次动作即感疲 劳的负重量），20 次/组，组间休息 60 秒，2-4 组/天。 2、 术后 2 周 如果患者踝关节没有石膏固定，即可以开始下述练习， 如果佩戴石膏，要经医生检查，去石膏或支具后练习 踝关节的活动，练习后继续佩戴石膏 或支具。 ⑴、主动活动踝关节：包括屈伸和内外翻。缓 慢用力， 最大限度。但必须无痛或略痛，防止过度牵拉造成不良后果。10-15 分钟/次，一天 2 次。训练前热水泡脚20--30 分钟或条件允许的 情况下，强度不超过 6 的水针灸，以提高组织的延展性，利于练习。 逐步开始被动踝关节屈伸练习：逐渐加力， 时间 同上。2-3 个月内和好脚踝一致即可。 内外翻练习：必须在无痛或微痛的范围内， 增加活动度和活动力度。因组织愈合尚未完全愈合，不可过度牵拉。时间同上。训练前热水泡脚 20-30 分钟或水针灸 20 分钟，强度控制在 6 以 内，以提高组织的延展性，利于练习。 3、术后 4-8 周 根据 X 线检查结果，由专业医生决定是否开始与下肢负重有关的练习。此期可以拆除石膏或支具 固定。 开始踝关节及下肢负重练习：前跨 步、后跨步、侧跨步，要求动作缓慢、有控制、上体不晃动。力量增加后，可双手提重物，增加 负荷。20 次/组，组间休息 30 秒，2-4 组/次， 一天2-3 次。 强化踝关节周围肌肉力量：抗阻勾 脚、抗阻绷脚、抗阻内外翻。30 次/组，组间休息 30 秒，4-6 组，一日 2-3 次。 4、术后 8 周 强化踝关节和下肢的各项肌力：静蹲。2 分 钟/ 次，休息 5 秒，共 10 分钟，一日 2-3 次。 提踵：训练量同上，从双腿过渡到单腿。台脚前向下 练习：要求缓慢有控制，上体不晃动。 20 次/组，组间休息 30 秒，一天 2-3 次。 强化踝关节的活动度：保护下全蹲，双腿平 均分配力量，尽可能使臀部接触足跟。3-5 分钟 /次，1-2 次/天。 注意：此期骨折愈合尚在生长改建，故练习及训练就循序渐进，不可勉强或盲目冒进。且应强化肌力以保证踝关节在运动中的稳定， 并应注意安 全，绝对避免再次摔倒。 5、术后 12 周 3 个月后可以开始由慢走过渡到快走练习。 6 个月后开始恢复体力劳动和运动。 附：练习动作 1、床边悬吊踝跖屈(背伸，向下) 坐床上，腿伸出，踝关节以下空出床边外，取沙袋等重物挂在脚尖处。肌肉完全放松，自然下垂。练习中踝踝关节周围肌肉、关节囊的牵拉感及轻微疼痛为正常，不可收缩肌肉对抗，应完全放松, 否则无效。因此，负荷量不宜过大，应取取敢于 放松，持续 15-20 分钟至极限，有明显牵拉感为宜。练习过程中不得中途休息，否则将无效果。 一般一天 1-2 次，一次 15-20 分钟。 2、 踝跖被动牵伸（上勾，向上） 坐床上，腿伸直，用无弹性的带子套在脚尖处， 双手握住带子另外一端用力拉向自己的方向， 使 踝关节被动上勾。练习中肌肉完全放松，有牵拉感及轻微疼痛处保持 5 分钟左右。不可收缩肌肉对抗，应完全放松，否则将会无效。 3、踝跖主动牵伸 3、踝跖主动牵伸