心源性哮喘和支气管哮喘鉴别诊断.pptVIP

当前第1页\共有14页\编于星期三\23点 教材：7版内科学 左心衰竭引起的喘息样呼吸困难，过去常称之为“心源性哮喘”应与支气管哮喘相鉴别。为避免混淆，目前已不再使用“心源性哮喘”一词。 当前第2页\共有14页\编于星期三\23点 教材：7年制内科学上册 注：病史中，“既往有过心力衰竭”最为有用。《急诊内科学第三版》 当前第3页\共有14页\编于星期三\23点 kerley线是一种Ｘ线征象，病变导致肺血管周围有渗出液，使血管纹理失去锐利的轮廓，而变得模糊，小叶间隔中的积液使得间隔增厚，形成小叶间隔线，即kerley线。在肺野内呈异常线状阴影，共分三种。其中急性左心衰时可出现克氏A线。　　 A线 由肺门向外呈放射状的线影，一般长约5cm～6cm，个别可达10cm，宽约0.5mm ～1mm，较致密，多见于上肺野。见于急性左心衰。 当前第4页\共有14页\编于星期三\23点 胸片对比 支气管哮喘时肺部x线征象一般较少，哮喘发作时两肺透光度增强，呈肺气肿的x线表现，并发肺部感染、肺不张、气胸时则出现相应的x线征象。在缓解期多无明显异常。 当前第5页\共有14页\编于星期三\23点 BNP脑钠肽：心衰定量标志物 B型尿钠肽又称脑尿钠肽（Brain natriuretic peptide，BNP）反映左室收缩功能障碍，也反映左室舒张功能障碍、瓣膜功能障碍和右室功能障碍情况。是由心肌