轻恒牙外伤演示文稿.pptVIP

生理盐水冲洗、止血 出血过多，可用副肾 棉球压迫1分钟 当前第28页\共有61页\编于星期四\23点 在牙髓断面放 氢氧化钙或Vitapex 玻璃离子暂封观察 或树脂修复外形 当前第29页\共有61页\编于星期四\23点 定期复查 时间 2周、1个月、3个月、半年 ●临床检查 松动度、叩痛、冷热检查、牙齿颜色、牙龈有无红肿等。 当前第30页\共有61页\编于星期四\23点 总 结 冠折露髓的治疗方法 直接盖髓术 部分活髓切断术 冠髓切断术 根尖诱导成形术 根管治疗 当前第31页\共有61页\编于星期四\23点 冠髓切断术 从牙颈部切除冠髓。 仅保留根部牙髓。 根部牙髓细胞成分少 可能会引起牙髓变性、钙化。 牙根发育完成后，尽快改做根管治疗。 当前第32页\共有61页\编于星期四\23点 部分活髓切断和冠髓切断术的比较 冠髓切断术改做根管治疗时，需要打通牙颈部钙化桥，容易偏差，形成侧穿。 当前第33页\共有61页\编于星期四\23点 最好在显微镜下操作 当前第34页\共有61页\编于星期四\23点 冠髓切断术根髓牙髓变性 当前第35页\共有61页\编于星期四\23点 部分活髓切断术 保留大部分冠部牙髓 冠部牙本质继续沉积 牙冠有自然光泽 复诊时可做冷热测和电活力测（冠髓切断？） 富含细胞成分的冠髓组织是牙髓更好愈合的基本要素 牙根发育完成后不需要改做根管治疗，免去打通钙化桥的麻烦 当前第36页\共有61页\编于星期四\23点 成功要素 盖髓材料和盖髓剂不脱落 当前第37页\共有61页\编于星期四\23点 病 历 当前第38页\共有61页\编于星期四\23点 根尖诱导成形术 是指牙根未发育完成之前牙髓严重病变或尖周炎症的年轻恒牙，在控制感染的基础上，用药物及手术方法保存根尖部的牙髓，使根尖部沉积硬组织，促使牙根继续发育和根尖形成的治疗方法。 当前第39页\共有61页\编于星期四\23点 诱导根尖形成所依赖的组织 根尖部残留的生活牙髓（可分化为牙本质细胞，沉积牙本质，使牙根继续发育） 根尖端的牙乳头（牙髓破坏后，根尖端全部或大部分保留存活的牙乳头，分化为牙本质细胞，使牙根继续发育） 根尖周组织中的上皮根鞘（也有硬组织形成屏蔽，使根端闭合的作用） 当前第40页\共有61页\编于星期四\23点 根尖诱导治疗步骤 常规开髓 根管预备（去除根管内感染坏死的牙髓组织，3%双氧水、生理盐水交替冲洗。对于急性炎症开放引流，急性炎症消除后继续治疗） 根管消毒（封药CP 氢氧化钙甘油糊剂 木榴油等） 药物诱导（取出暂封药，用光滑针或螺旋器把氢氧化钙制剂填入根管，或打入Vitapex，使药物接触根尖部硬组织，如果根尖残留活髓，将药物一定要填到活髓断面为止） 暂封（玻璃离子水门汀暂封，3-6个月复查，有无疼痛、肿胀、瘘管、叩疼，牙齿松动度等，X片检查根发育情况） 当前第41页\共有61页\编于星期四\23点 1-2年后，根尖闭合后，一定要改做根管治疗。 当前第42页\共有61页\编于星期四\23点 病例1 杜XX，女8岁，玩双杠不慎掉下，碰伤上前牙，一月后因牙床红肿就诊。21冠折露髓，牙髓坏死，根尖部黏膜红肿，叩（+），冷（-）。 处理：开髓、拔髓，不成形，冲洗、开放 一周后复诊，红肿消退，冲洗、干燥、封CP. 一周后复诊，去除暂封物，冲洗、干燥，导入Vtapex糊剂，X片显示接触根尖部组织 玻璃离子封口，一月后复诊。 当前第43页\共有61页\编于星期四\23点 当前第1页\共有61页\编于星期四\23点 轻恒牙外伤ppt 当前第2页\共有61页\编于星期四\23点 什么是牙外伤 牙齿受到创伤后，引起的牙体、牙髓、牙周组织的损害。 儿童活泼、好动，特别是学龄时期， 剧烈的运动和玩闹，常发生碰撞、跌倒， 时有意外事故，也容易发生牙齿外伤。 注重儿童牙科 潜在的经济效益 当前第3页\共有61页\编于星期四\23点 李宏毅教授分类 牙齿震荡 （牙周损伤、牙髓损伤、牙体损伤） 牙冠折断 （牙冠折断、牙根折断、冠根折断） 牙齿移位 （牙齿挫入、牙齿侧向移位、牙齿部分脱出） 牙齿完全脱出 当前第4页\共有61页\编于星期四\23点 检 查 全身情况 牙齿 时间、地点、方式 牙周、牙髓状况 常规X片 地点：天桥 时间：晚8点。大雨 当前第5页\共有61页\编于星期四\23点 X片检查 查看牙齿发育状况、牙根发育情况 是否有根折及其它状况 当前第6页\共有61页\编于星期四\23点 X片检查牙齿及牙根发育情况 当前第7页\共有61页\编于星期四\23点 牙齿震荡 牙齿外伤后，主要影响牙周和牙髓组织，牙体组织完整或仅表现牙釉质裂纹，没有硬组织缺损和牙体移位。 牙体震荡主要影响牙周膜和牙髓，症状