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培训资料免疫血液学血液成分制备;输血前检查的目的和要求 ;二、输血前检查的内容;（一）标本的要求;（二）ABO血型鉴定;2、ABO血型正反定型不符及其原因;（1）技术操作、管理错误 假阴性结果：试管中未加入抗体试剂或血清 未能认识溶血也是阳性反应 血清或试剂与红细胞比例太小 离心速度时间不够 使用了失效的抗体和红 细胞试剂 没能正确地记录和解释试验结果。 假阳性结果：离心速度过大和离心时间过长 使用了受到细菌污染的试剂 使用了不干净的试管、器皿 错误记录、解释试验结果 ;（2）红细胞标本相关问题 ①某些ABO亚型、白血病或其它恶性疾病病人红细胞ABO抗原太弱（或缺乏），抗A抗B试剂未能出现预期的凝集反应。 ②红细胞获得性或遗传性的异常，如获得性B抗原红细胞或T n/T多凝集红细胞，试剂可与这些异常的红细胞反应 ③悬浮红细胞的血清或血浆中含的型物质浓度高，中和了抗体试剂，出现假阴性，如卵巢囊肿病例。 ④病人红细胞自凝，病人血清中高活性，高浓度自身凝集严重致敏（包被）自身红细胞，以至在稀释液存在下，自发地发生凝集，而不是抗体试剂的特异性作用。 ⑤近期输血：输入过与自身血型不一致的血液，使标本成为“混合外观凝集”;（3）血清标本的问题 ①异常的血浆蛋白：受检查血浆中异常的白蛋白，球蛋白比例（某些肝病、传染病如结核、多发性骨髓瘤等疾病患者球蛋白增加） 高浓度的纤维蛋白原（心梗、感染、外伤、肿瘤患者）均易使红细胞发生缗钱状凝集现象。 ②免疫抑制疾病或免疫抑制治疗的病人血清中ABO抗体减少或消失。 ③年龄：老年人随年龄增高，ABO抗体减弱，婴儿血清抗体是阴性或很弱（0-6月不做反定型） ④不规则抗体的存在：反复多次输血者妊娠者血清中有ABO血型以外的同种异型抗体，如盐水抗M、高效价冷凝集素抗I。;（三）Rh（D）定型和定型中应注意的问题;关于弱D（传统称Du型） 弱D型（ Du型）是D的弱抗原，这种抗原与大部分盐水抗D试剂不产生直接凝集反应，??与部分的IgG抗D血清用间接抗球蛋白试验反应阳性 弱D （ Du型）鉴定：三种不同批号的IgG抗D定型—如果全部阴性方可认定患者为RhD阴性，否则为弱D 弱D 临床意义：作为供血者Du→RhD阳性 作为受血者Du→RhD阴性;（四）不规则抗体筛选和鉴定;（五）交叉配血试验;2、方法;3、配血中异常原因与处理;三、常规和紧急情况下的发血程序;第七节 新生儿溶血病;什么是新生儿溶血病？ 新生儿溶血病（hemolytic disease of the newborn ）简称HDN。指母婴血型不合，孕母体内存在着与胎儿红细胞不配合的IgG性质的血型抗体，该抗体通过胎盘进入胎儿体内，作用于胎儿红细胞使之产生不同程度溶血。;二、临床症状;水肿——全身性、伴低蛋白血症；胸水、腹水、心 包积液。 黄疸——进行性黄疸增高 胆红素51.3mol/L（3mg%）脐带胶质黄疸 68.4-102.6mmol/L（4-6 mg%）面部淡黄 256.5-307.8（15-18 mg%）面部+躯干橙黄， 手心足底、呈淡黄 342（20 mg %）手足橙黄色 ;贫血——组织缺氧： 心律快、组织增高、嗜睡、少 吃、少哭、心衰。 肝脾肿大——骨髓外造血组织来代偿引起 核黄疸——未结合胆红素是对中枢神经系统有毒害的物质，婴儿大脑发育未成熟，血脑屏障不健全，过多的未结合胆红素可影响脑组织——脑神经基底核，使脑神经细胞发生变性——表现为发热、嗜睡、吸吮反射弱、痉挛、肌张力 病死率高，存活后有智力不全，运动障碍。 ;三、血清学检查; 新生儿血清中游离抗体检查 与指示红细胞反应 结果判定 Ac Bc Oc ＋ － － 有游离的抗A抗体 － ＋ － 有游离的抗B抗体 ＋ ＋ － 有游离的抗A、抗B或抗A，B抗体＋／－ ＋／－ ＋