从药理和临床看雷贝拉唑.pptVIP

非酶代谢药物的优点 药物血浓度稳定，不受种族差、个体差、 年龄性别差和药物互相作用的干扰。 不诱导酶产生，不易发生耐药性。 当前第31页\共有65页\编于星期五\17点 PPIs与其他药物的相互作用 PPI存在潜在的药物相互作用已经证实与CYP的代谢作用有关。 PPIs与氯比格雷、茶碱类、华法令、苯妥英、他克莫司等都有相互作用。 奥美拉唑和唉索美拉唑均能降低安定的血浆清除率，导致潜在的毒性蓄积。 当前第32页\共有65页\编于星期五\17点 质子泵抑制剂与氯吡格雷相互作用 一、联合使用PPI弱化氯吡格雷药效 Ho M等[5]进行的一项大型研究回顾性分析了2003年10月1日到2006年 1月31日之间8205例出院后使用氯吡格雷的ACS患者，其中63.9％(n= 5244)患者在出院时或随访期间使用PPI，36.1％(n=2961)患者未使用PPI。在单独使用氯吡格雷患者中有20.8％发生了死亡或再入院，而合用PPI患者中为29.8％(n=1561)。 当前第33页\共有65页\编于星期五\17点 Gilard M等[9]一项前瞻性，随机，双盲，安慰剂对照研究纳入124例PCI术后患者，给予阿司匹林（75mg/d）和氯吡格雷(负荷量300mg/d后维持量75mg/d)治疗，随机分为对照组（n=60）和奥美拉唑组（n=64），通过检测第1天和第7天的血小板反应指