蓝底诸葛中心卫生院新农合管理运行.pptxVIP

蓝底诸葛中心卫生院新农合管理运行第1页/共65页第2页/共65页一、概况诸葛镇共有农村人口8万余人，其中诸葛中心卫生院服务人口50400人。医院现有职工119名，在编人员52名，其中副主任医师1人，主治医师20人，医师26人，设卫生室26处，乡医65名。医院医疗设备齐全，配有500maX光机、CR、电子上消化道内镜、大生化仪、进口彩超、微量元素分析仪、自动心电图机、麻醉呼吸机等先进医疗设备，并建设标准化无菌手术室两套，能独立开展骨外、普外、泌尿外科及各类妇科、产科手术。内科对心脑血管的临床急危重病人及有机磷中毒患者有很好的治疗效果和抢救成功率。1-9月份我院实现业务收入1176.9余万元，其中医院收入712.9万元，2012年我镇共有49898人参合，参合率达到99%。1至9月份门诊报销341.2万元，住院报销391.5万元。第3页/共65页二、新农合制度落实（一）、加强对一体化门诊新农合管理（二）、严格落实新农合各项制度第4页/共65页（一）、加强对一体化门诊新农合管理1、严格执行基本药物制度，不得使用基本药物以外的药品。2、严格执行国家药品、医用材料等医疗收费标准。3、严格执行一般诊疗费收费标准，患者一个疗程内只收取一次一般诊疗费，同一患者一天内多次就诊的，只收取一次一般诊疗费。不得收取床位费，观察费等其他费用。4、对常用药品价格和一般诊疗费收费标准进行公开公示。5、参合农民就诊时工作人员应查看参合证和身份证，报销时向参合农民出示报销发票，由参合农民签字按手印。6、对卫生室每月进行一次检查考核，对存在的问题提出整改意见，对存在问题较多的，加大检查和处罚力度。7、村卫生室对在本卫生室就诊的患者报销情况至少每月公开公示一次。对辖区内参合农民到各级定点医疗机构就诊报销情况每月公开公示。第5页/共65页充分利用人力资源，提高全员参与意识，调动全体职工参与医院各项管理的积极性，加强对一体化卫生室的管理，严格落实新农合制度，认真开展公共卫生查体建档工作，我院将新农合、公共卫生、防疫、一体化等有关科室人员分成八个工作组，负责辖区内一体化卫生室的管理，居民查体建档，防疫、妇幼等各项工作。第6页/共65页重点工作分组一览表分组一组二组三组四组五组六组七组八组组长刘鲜王艳王永君毕研松曹文娟周厚祥高培富侯会娟成员王永云宋瑞展江秀红李玉航唐敬刚王洪孙祥德刘兆东徐步恩伊廷太庞纪亮谢发兰逄纪文李英王永英韩玉清李有光陈传泰刘红毕西江张文成李军华李桂国张乃生江秀增所辖村庄常庄东埠前西埠前坡庄一村坡庄二村坡庄三村司家沟庞家河文家峪东卞西卞上梭峪下梭峪武将峪秀峪于家旺张家旺孙家林前河西后河西新庄马崮峪大崖头安家圈七沟凤凰峪前沟子下洼子蟠牛场大暖峪小暖峪略疃上华庄下华庄范家旺李家河北刘家河北武家河北武家庄河南马家河北大诸葛红石崖葛庄李家营大圈上小诸葛西坡庄上胡同峪下胡同峪上古村下古村马场峪正峪官庄丁家旺李家新庄东河西南门楼北门楼红花峪马家旺江家官庄山前西于家河东于家河下小诸葛上峪东沟魏家沟大峪小峪第7页/共65页村卫生室检查标准 村卫生室检查人员签字： 年 月 日检查标准检查方法存在问题1、是否为参合农民提供即时报销。2、报销手续是否齐全，是否存在工作人员代替参合农民签字按手印现象。3、公开公示情况。1、现场走访5名患者。2、抽取当日或前一日5份报销材料。3、查看公开公示情况。处方内容是否完整；用药是否合理。抽取当日或前一日10张处方进行检查。1、是否有使用基本药物以外药品的现象。2、有无过期失效药品。3、药品库存与微机库存是否相同。1、对药架药品进行全面检查。2、抽取5种药品进行核对。1、药品价格及一次性材料价格是否按物价规定执行。2、有无重复收取一般诊疗费的现象。1、现场抽取5张处方进行检查。2、从微机中抽取前5日的报销情况进行核对。第8页/共65页（二）严格落实新农合各项制度1、合理掌握住院指征，不得把门诊病人转为住院报销。2、落实参合农民先住院后付费制度，参合农民凭参合证和身份证办理住院手续。3、参合农民在办理住院手续时收款室工作人员对身份证信息进行采集并上传至县合管办。4、参合患者住院三天内，科主任和护士长对患者进行身份核查，填写身份核查单，实行双签字认证。5、医院合管办对报销材料进行严格审核并加盖审核章。6、住院患者办理报销手续时，患者本人或家属在报销结算单上签字并按手印。7、定期对新农合报销情况进行公开公示。第9页/共65页三、创新新农合工作管理1、对参合住院患者进行标示识别，便于监督管理2、建立新农合管理人员参与查房制度3、制定新农合控费措施4、健全医院内部医疗质量安全评价控制体系5、提高新农合公开公示质量6、优化新农合入户随访制度7、建立新农合有奖举报制度第10页/共65页1、对参合住院患者进行标识，便于监督管理为