循证医学证据的检索.pptxVIP

第1页/共73页循证医学证据的检索第2页/共73页目 录1概述 2循证医学证据的资源3循证医学证据检索的步骤4案例5思考题第3页/共73页教学要求掌握各类重要循证医学数据库的特点，收录范围，证据检索的步骤与方法。熟悉OVID、Web of Science、Clinical Evidence、ACP Journal Club、BMJ Best Practice、万方数据库等循证医学数据库的检索。了解循证医学证据检索的目的和意义、循证医学检索的特点等。第4页/共73页一、概述美国OHIO大学的Miser WF教授曾说过：“每年有600万篇医学文献产生，如果医生每天仅仅阅读两篇文章，一年后，他们将在自己的专业领域里落后82个世纪！” 美国Massey大学的Mark Stevenson教授告诫我们：全世界每天发表46篇RCT文献，每天进入Medline的医学文献就有1000篇，每天产生的生物医学文献高达6000篇； 发表的文献中并非都有用，只有不到1%的文献是缜密的临床相关性强的。发表在各种医学杂志上的大多数文献或者过于粗制滥造，或者与临床应用毫不相关；互联网给了我们太多的需要不断更新的信息。但除此以外，高质量的信息却往往不易找到。第5页/共73页一、概述循证医学对证据的质量要求非常高，最佳证据是实践循证医学的“武器”。对于某个特定的患者的疾病而言，在来源复杂、质量良莠不齐的证据海洋里，只有找到符合该患者具体情况的证据才是好的证据，而这种证据的获得，都要依赖于专门的方法进行检索、分析和评价，并结合具体临床实践择优选用。第6页/共73页目 录1概述 2循证医学证据的资源3循证医学证据检索的步骤4案例5思考题第7页/共73页二、循证医学证据的资源资源的发展纸质抄本?多种载体个人自用?资源共享埃伯斯纸草文稿（1550 BC）第8页/共73页二、循证医学证据的资源资源的发展1991， ACP Journal Club 1996，Cochrane Collaboration， Cochrane Library1999，Clinical EvidencePIER、DynaMed、UptoDate、……第9页/共73页二、循证医学证据的资源按研究方法分类原始临床研究证据：随机对照试验、队列研究病例—对照研究无对照的研究；二次临床研究证据：系统评价、Meta分析、临床实践指南、卫生技术评估 按研究问题分类病因临床研究证据、诊断临床研究证据、预防临床研究证据、治疗临床研究证据、预后临床研究证据按用户需要分类系统评价、临床实践指南、卫生技术评估、健康教育材料、在研临床研究证据按获得渠道分类公开发表的临床研究证据、灰色文献资源的分类第10页/共73页系统SystemsComputerized Decision Support System (CDSS)Evidence based textbooksUpToDate, DynaMed, ACP PIERBMJ Clinical Evidence总 结Summaries查找方向Evidence based journalsEBM, EBN, EBMH, ACP J club 摘 要SynopsesSystematic ReviewCochrane reviews，BMJUpdates+PubMed Clinical Queries综 述Syntheses研 究StudiesOriginal articlesMedline二、循证医学证据的资源“5S”模型循证医学信息资源分布示意图 第11页/共73页Computerized Decision Support System (CDSS) Clinical Evidence, PIER, UpToDate证据系统SystemsEvidence-based journal abstractsACP Journal Club证据摘要Synopses查 找 方 向系统评价SynthesesCochrane reviewsOriginal published articles in journalsPubMed、Embase原始研究Studies?Elsevier Ltd 2005. Straus et al: Evidence-based medicine二、循证医学证据的资源“4S”模型循证医学信息资源分布示意图 第12页/共73页二、循证医学证据的资源选择标准标准内容描述循证方法的严谨性推论是否严格遵循证据？提出推荐意见时是否给出支持其结论的证据强度？是否为读者提供了证据链接以方便阅读？内容的全面性和特异性是否充分覆盖了我的专业领域或内容范围？是否覆盖了我提出的问题类型（治疗、诊断、预后、病因或不良反应）？是否针对我临床实践的具体专业领域？易用性能否快速、始