可动式椎间盘镜系统治疗腰椎间盘突出和椎管狭窄症.pptVIP

MED（microendoscopic discectomy）历史回顾 20世纪80年代，经皮髓核镜、侧入路镜、椎间孔镜等 1997年Foley和Smith：MED 优点 达到开窗髓核摘除、侧隐窝和神经根通道减压 对正常组织结构破坏少、稳定性好 出血少、恢复快、微创、美观 治疗腰椎间盘突出症的主流术式 当前第1页\共有32页\编于星期五\5点 MED应用现状 器械闲置多：国内218/300≈73%（中国微创外科杂志，傅贤波） 主要原因：操作困难，手术时间长 1.回归：回归开放手术或小切口手术（显微镜） 2.器械发展：自制器械、METRX系统器械改良，加粗通道等 3.微创入路手术（minimal access spinal surgery, MASS）不断发展 当前第2页\共有32页\编于星期五\5点 微创入路手术 X-Tube,Medtronic Sofamor（扩大的通道、光源、但在直视下操作，未能充分发挥MED优势） 当前第3页\共有32页\编于星期五\5点 微创入路手术操作困难的原因：METRX (Medtronic, Sofamor) 工作通道固定：视野局限，操作空间小，调整位置烦琐；器械操作方向受限，不能随意倾斜或摆动 所有器械均经同一通道：相互干扰，不便同时操作 镜头深度不能调节 工作通道与椎板贴附差，周围软组织容易进入，影响显露 椎