中医护理护理查房严重带状疱疹查蛇串疮.pptVIP

五、中医外治法 艾灸疗法 耳穴贴敷 物理疗法 患处加神灯或频谱仪照射治疗，每次15-30分钟，每天1-2次。 第三十页，共四十六页，2022年，8月28日 六、西医治疗 （一）抗病毒药：阿昔洛韦、丽珠威（万乃洛韦）、 聚肌胞等。 （二）止痛药：消炎痛、芬必得、颅痛定等。 （三）皮质激素：适用于病情比较严重的病人。 （四）其它药物：干扰素、转移因子、胸腺肽等 （五）外用：阿昔洛韦膏、疱疹净药水等。 第三十一页，共四十六页，2022年，8月28日 七、病症治疗及护理 （1）淋巴结肿痛：保持局部皮肤清洁、干燥，遵医嘱给以外敷金黄膏，消肿止痛。密切观察体温变化。 （2）眼结膜炎： ① 根据眼科医生的医嘱，按时眼部用药及清洗眼部分泌物，临睡前外涂金霉素眼膏，用消毒纱布覆盖。 ② 并鼓励患者做眨眼运动，防止粘连，注意眼部卫生，不可用手按揉眼，观察视力变化，以免造成失明等严重后遗症。 第三十二页，共四十六页，2022年，8月28日 七、病症治疗及护理 （3）继发感染： ① 保持局部皮肤清洁、干燥，勤换衣裤。 ② 遵医嘱给药，观察患者的舌苔、脉象、二便等变化。 ③ 观察局部皮损情况：水疱未破者，遵医嘱可用梅花针或刺络拔罐，操作时应严格无菌操作；如局部水疱大，不宜挑破，可用消毒注射器沿边缘抽出疱液，但不去除疱皮；或用康复新洗液等药液湿敷患处，促使水疱干燥、结痂；水疱破溃糜烂面切勿自行使用用消毒剂涂搽，以免刺激伤口，影响其愈合。一旦病情变化，及时通知医生 第三十三页，共四十六页，2022年，8月28日 第一页，共四十六页，2022年，8月28日 查房的目的 1.熟悉带状疱疹的病因及发病机制 2.掌握带状疱疹的临床护理及辩证施护 3.掌握带状疱疹的护理重点及难点,提高护士专科能力 4.熟悉带状疱疹的国际国内新进展 第二页，共四十六页，2022年，8月28日 责任护士汇报病史 1 病情分析阐述 2 查房流程 相关知识链接提问、讨论 1 查房小结 2 第三页，共四十六页，2022年，8月28日 简要病史（一） 24床患者: 刘 、女：7岁 住院号:1500 5 付款方式：医保支付。 住址：海南省三亚市，未婚。家庭支持统良好。 一般情况 第四页，共四十六页，2022年，8月28日 入院日期：2015-3-28 西医诊断：严重带状疱疹 中医诊断: 蛇串疮 第五页，共四十六页，2022年，8月28日 简要病史（二） 主诉:左侧腰背红斑水疱伴疼痛3天 现病史:患者3天前无明显诱因左侧腹部出现散在红斑丘疹，未予重视，后红斑水疱增多，渐及腰背部，伴疼痛不适，难以忍受，为求进一步治疗，遂来我院，门诊以“严重带状疱疹”收入院。入院症见：患儿精神稍差，体温稍高，饮食可，自诉皮损处疼痛剧烈，不能触碰，难以入睡，大便一般，小便黄，舌质红，苔黄，脉数。 第六页，共四十六页，2022年，8月28日 简要病史（三） 既往史:否认糖尿病、高血压病及心脏病病史，无肝炎、结核、伤寒、疟疾等传染病史，否认药物及食物过敏史，预防接种史不祥，系统回顾无特殊。 第七页，共四十六页，2022年，8月28日 简要病史（四） 体格检查: T:38.6℃，P:138次/分，RR:23次/分，BP:110/50mmHg ，神志清醒，发育正常，营养中等，自动体位，查体合作。舌红，苔黄，脉数。 望:舌红 。 闻：无异味。 问:左侧腰背疼痛 切:脉弦 体格检查 第八页，共四十六页，2022年，8月28日 专科检查:左侧腹部及腰背部散在红斑，上有米粒至蚕豆大小水疱，水疱疱壁紧张，疱液部分呈血性，呈簇集性分布，红斑、水疱沿单侧神经走向呈带状分布。左腋下可见一鹌鹑蛋大小暗红色肿块，中心可见淡黄色痂壳，压痛明显。 第九页，共四十六页，2022年，8月28日 简要病史（五） 血常规全项：3月29日血红蛋白:90g/L↓,红细胞压积:27.3%↓,平均红细胞体积:70.5fL↓,平均血红蛋白量:23.3pg↓； 肝功能:门冬氨酸氨基转移酶:65.0U/L↑,白蛋白:28.1g/L↓,球蛋白:50.5g/L↑,白蛋白/球蛋白:0.56↓,前白蛋白:92.00mg/L↓；C-反应蛋白:5.33mg/L↑；红细胞沉降率:115.00mm/h↑； 辅助检查 第十页，共四十六页，2022年，8月28日 简要病史（六） （1）中药口服以清肝胆，清热解毒为主 （2）塌渍治疗：选用白矾30g，冲冰盐水后外用 局部，收敛燥湿，促进水