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胃食管反流病GERD第1页/共41页 胃食管反流病 GERDgastroesopheal reflux disease第2页/共41页 胃食管反流病 GERD胃十二指肠内容物反流入食管引起的影响生活质量的症状，食管及食管以外的组织损伤。发病率： GER症状7-15%(8.97%） GERD5.77% RE1.92% 男女比例相近，但男性RE和BE较高。 北京，上海流行病学调查结果(2003.1) 第3页/共41页 GERD(按内镜分)NERD-内镜阴性GERD或非糜烂性反流病（non-erosive reflux disease） RE-反流性食管炎（reflux disease） Barrett食管(BE) GER导致齿状线2cm以上食管原有鳞状上皮被柱状上皮所替代，为GERD的并发症。 三者相互独立，之间很少发生转化。第4页/共41页 反流物对食管粘膜攻击作用 胃酸---轻微的粘膜上皮损伤 胃蛋白酶、胰蛋白酶、脂肪酶---粘膜上皮细胞溶解性坏死?第5页/共41页 生理性抗胃食管反流的屏障 食管下段括约肌功能 -食管下段括约肌(LES):食管下段3-4cm长的环形肌束，静息压为10-30mmHg。 -一过性食管下段括约肌松弛(TLESR) 食管