妊娠小便不通.pptxVIP

妊娠小便不通 第1页/共41页 概 念 妊娠期间，小便不通，甚至小腹胀急疼痛，心烦不得卧，称为“妊娠小便不通”。又称“转胞”或“胞转”。常见于妊娠中晚期。 第2页/共41页 本病最早记载于《金匮要略·妇人杂病脉证并治》：“妇人病饮食如故，烦热不得卧，而反倚息者何也，此名转胞，不得溺也。”提出以“肾气丸主之”。故本病的发生与肾虚有关。 西医学的妊娠合并尿潴留可参照本病处理。 第3页/共41页 病因病机 主要病机是胎气下坠，以致膀胱不利，水道不通，溺不得出。 1．气虚 胎居母体，赖气以载之，若平素脾胃虚弱，中气不足，妊娠后胎儿逐渐长大，气虚无力举胎，胎重下坠，压迫膀胱，尿不得出。 2．肾虚 素体肾气不足，胞系于肾，孕后肾气愈虚，系胞力，胎压膀胱，或肾虚不能温煦膀胱化气行水，故小便难。 第4页/共41页 诊断 1．病史 了解有无多胎妊娠、糖尿病、巨大胎儿等情况。 2．症状 多发生在妊娠晚期，以小便不通、小腹胀满疼痛为主证。 3．检查 尿常规可无异常。B超显示有尿液潴留可协助诊断。 第5页/共41页 鉴别诊断 与子淋鉴别：二者同为小便不利，子淋以小便淋沥涩痛为主，转胞以小腹胀急疼痛、溺不得出为主。可结合尿常规、B超等检查方法综合分析鉴别。 第6页/共41页 辨证论治 本病以小便不通为主，证候多为虚证。是由脾肾两脏之