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神经肌肉电刺激疗法 第1页/共20页 神经肌肉电刺激疗法 应用低频脉冲电流刺激神经或肌肉使其收缩，以恢复其运动功能的方法 适用于失神经肌肉痉挛肌平滑肌 废用性肌萎缩 第2页/共20页 原理 1.　延迟病变肌的萎缩 （1）被动节律性收缩 （2）节省肌肉中蛋白质消耗 （3）唧筒效应. 防止肌肉中物质的破坏 保留肌肉结缔组织的正常功能 抑制肌肉纤维化 优于按摩:按摩可防止肌痉挛，但对肌萎缩无效 第3页/共20页 电极 双极法：5×8　3×6（cm 2) 单极法：主： 2.5－3 （cm 2) 　　　　副：100－200 （cm2　） 第4页/共20页 时机 肌肉失神经支配后， 神经肌肉电刺激疗法对病期（　一　）年的病人往往有效 对病期在（　三　）年内的病人可能有效， 对病期超过（　三　）年的病人基本无效 三个月内延缓肌萎缩，一年内可预防肌纤维化 第5页/共20页 电流波形选择：三角波 补充：波形种类和参数 1.新感应电：波形窄、正向尖锐高耸波 2.三角波：波形为矩形。直流电按一定参数通断电而得。 3.三角波：电流按规律上升与下降的脉冲电流。T升：三角波从起点上升到峰点所需时间T降：三角波从峰点降为原点所需时间T是周期：单位ms 第6页/共20页 电流极性选择 单极法：多用阴极 双极法：阴极放远端 第7页/共20页 每次治疗时肌肉收缩次数 【［10－15次，间歇3－5分钟］ ×4】 病情好转后， 【［20－30次，间歇3－5分钟］ ×4】 每次收缩要求：足够强、不痛、邻肌反应小、幅度每次相近 过度刺激表现：先强后弱、伴颤抖、收缩后僵硬 第8页/共20页 一些加强肌肉收缩的效果 1.抗重力 2.加负载 3.反向牵引 4.等长收缩 5.患者主动配合 第9页/共20页 准备治疗和配合治疗 准备：局部加温改善血液循环、增加电刺激效果如红外线、短波、微波治疗 配合：生物反馈。 第10页/共20页 电刺激疗程长短估计 神经失用：3－4周可恢复神经功能暂时性和生理性的阻断电刺激应延续6周以上 神经损伤：再生速度：1－4.5cm/天通过损伤点：须10天 定期做I/T曲线 第11页/共20页 常用的肌肉电刺激方法 部分失神经肌肉选择：T宽：300ms 完全失神经肌肉：　　T宽：500ms 完全失神经肌：T升500ms T降300ms T止4200ms 周期：5秒 部分失神经肌：T升300ms T降200ms T止1500ms 周期：2秒 电流强度：引起病肌明显收缩 第12页/共20页 电流强度：以引起病肌明显收缩反应为好 第13页/共20页 常用的治疗方法举例： 第14页/共20页 处方介绍1 1　前臂屈指肌：屈指总肌电刺激 E：2×（3×6）cm2 　WT:三角波 部分失神经　 T升：300ms T止：1500ms T降：200ms T：2S f:0.5HZ I:以引起手指明显屈曲为准 　t:（通20－30″;断10′）×4 以后酌情改为：（通40－60″;断10′）×4 每日一次，15次后复诊 第15页/共20页 处方介绍2 胫前肌 E：2×（5×8）cm2 　WT:三角波 完全失神经： T升：500ms T止：4200ms T降：300ms T：5S f:0.2HZ I:以引起明显足背曲为准 　t:（通50－75″;断10′）×4 以后酌情改为： （通1 ′ 40″－ 2 ′ 30″ ;断10′）×4 每日一次，15次后复诊 第16页/共20页 练习 神经肌肉电刺激是（　）频疗法的一种，主要适用于（　）（　）　（　）（　）的治疗 肌肉失神经支配后，神经肌肉电刺激疗法对病期在（　）年内的病人可能有效，对病期（　）年的病人往往有效，对病期（　）年的病人基本无效 第17页/共20页 练习 NMES每天至少治疗（　）次可配合（　）以提高疗效 应用单极刺激法时，一个小的主电极应放在（　）上，另一个大的电极应放在上肢的（　）或下肢的（　）. 第18页/共20页 理疗处方书写 试写出肱二头肌部分失神经的神经肌肉电刺激治疗处方。 试写出肱二头肌完全失神经的神经肌肉电刺激治疗处方。 第19页/共20页 感谢您的欣赏 第20页/共20页