危重病人护理工作流程图.pdf

宠辱不惊，看庭前花开花落；去留无意，望天上云卷云舒。——《洪应明》 危重病人护理工作流程图 宠辱不惊，看庭前花开花落；去留无意，望天上云卷云舒。——《洪应明》 百川东到海，何时复西归？少壮不尽力，老大徒伤悲。——汉乐府《长歌行》 危重病人护理工作流程图 一、抽搐的护理流程图 评估： 突然意识丧失； 头后仰或转向一侧，眼球向上或转向一侧，四肢强直； 出现尖叫、呼吸暂停、面色发绀、瞳孔散大，或伴大小便失禁。 初步判断 抽 搐 立即通知医生 紧急处理： 1、将病人平卧、头偏向一侧，并解开衣扣； 2、正确使用压舌板，防舌、颊咬伤； 3、保持呼吸道通畅，给氧； 4、专人救护； 5、护栏保护。 确认有效医嘱并执行： 1、正确使用镇静剂； 2、查找原因，积极治疗原发病； 3、纠正代谢障碍和水、电解质紊乱 。 监测 ： 1、生命体征及意识水平； 2、发作频率及伴随症状； 3、感、知觉； 4、血电解质 ； 5、瞳孔大小及对光反应 。 吾日三省乎吾身。为人谋而不忠乎？与朋友交而不信乎？传不习乎？——《论语》 我尽一杯，与君发三愿：一愿世清平，二愿身强健，三愿临老头，数与君相见。——《白居易》 二、 常将有日思无日，莫待无时思有时。——《增广贤文》 以家为家，以乡为乡，以国为国，以天下为天下。——《管子·牧民》 三、过敏性休克的护理流程图 评估： 接触药品、食品或物品后； 突然胸闷、气促、面色苍白或发绀、嗜睡、肢体湿 冷、意识丧失、脉搏细速 初步判断 过敏性休克 立即通知医生 紧急处理： 1、切断过敏原，如药物过敏应立即停药，更换输液 器，保留静脉通路； 2、平卧或低半卧位；3、保暖； 4、心电监护； 5、心理安慰。 确认有效医嘱并执行： 1、肾上腺素 0.5mg 皮下注射；2 吸氧； 3、抗过敏 药如激素、异丙嗪、葡萄糖酸钙等； 4、应用呼吸兴 奋剂； 5、应用血管活性药； 6、应用纠正酸中毒药 物。 监测： 1、意识；2、呼吸；3、血压、脉搏、心率，心律及心电图； 4、尿量；5、皮肤粘膜出血、出汗、皮疹。 保持舒适：