常用磺脲类降糖药特点简表.pdfVIP

磺脲类降糖药特点简表 药 名 常用剂量 作用时间（h） 代和肾排泄 低血糖 降糖 （商品名） （mg/d） 开始 最强 持续 强度 特点 甲磺丁脲 500～2000 0.5 3～4 6～12 肝肾（100） +～++ 1 作用温和，价格低廉 （D860） 格列本脲 2.5～20 0.5 2～6 16～24 肝肾肠（50） ++++ 200 作用强而持久，半衰期长， （优降糖） 易发生低血糖，老人慎用 甲磺吡脲 80～240 0.5 2～6 12 肝肾（60～70） ++～+++ 3～30 抑制血小板聚集，降低血浆 （达美康） LDL，防治血管病变，适于 老年患者 吡磺环已脲 2.5～20 0.5～ 1～2 3 肝肾（97～100） + 100 胰腺外降糖作用较强，作用 （美吡哒， 1 快而短，能有效控制餐后高 优哒灵） 血糖，降低胆固醇，适于老 年患者 格列喹酮 15～120 0.5 2～3 8～10 肾（5） + 20 作用平和，半衰期短，对肾 （糖适平， 胆肠（95） 无损害，肾病、老人均可用 糖肾平） 甲磺二冰脲 12.5～100 0.5 3～4 8～10 肝肾（97～100） + 40 排除较快，毒副作用极少， （克糖利） 能预防血管病变 格列美脲 1～8 1 2～3 24 肝肾 + 3.5～9 作用时间长，服用简便，有 （伊瑞、亚 较强刺激胰岛素和克服胰 莫利） 岛素抵抗作用 以下情况的糖尿病患者要特别谨慎，最好不用磺脲类降糖药： (1)有肝肾功能障碍的糖尿病病人慎用：因为磺脉类降糖药均需经过肝脏灭活，即经过肝脏代，变成无降糖作用 的代产物，然后才能排出体外。当有肝功能不全时，如肝硬化时，肝脏对这些药物的灭活能力下降，不能及时把它们 代掉，因此容易出现严重而持久的低血糖，而且当肝功能严重损害时，肝糖生成能力降低，又可能诱发低血糖或增加 低血糖的严重程度，所以对有肝功能障碍者要恒用。 (2)磺尿类药可使体重增力而双胍类药可使体重减轻。一般主联合用药宜早，所用剂量宜小，然后根据血糖情况逐 渐调整剂量，直到获得血糖控制满意的效果。对单独用双肌类药效果不理想者可加服磺腺类药，反之，对磺腺类药原 发或继发性失效者也可加服双肌类药。 (3)双胍类降糖药与磺脲类降糖药联合应用时一定要注意各类药品什么样人能用，什么样人不能使用，尤其要特 别注意肝肾功能。 (4)双胍类药也可以与胰岛素联合使用。无论是 1 型还是 2 型糖尿病正在用胰岛素治疗的病人，欲减少胰岛素用 量或增强胰岛