疼痛性周围神经病钟镝.pptxVIP

疼痛性周围神经病钟镝;;;;神经病理性疼痛常见病因;问诊要点;神经病理性疼痛的症状体征;痛觉异常简单检查及预期反应;痛觉超敏简单检查及预期反应; 神经源性疼痛可来源于皮质、丘脑、脑干、脊髓和周围神经本身的病损,也可由周围组织影响这些部位而造成疼痛。疼痛性癫痫可能来自皮质。卒中后的丘脑性疼痛源自丘脑等。神经源性疼痛发病率较高。1.5 %的美国人群患过本病。 本章主要讨论周围神经病造成的疼痛。; 疼痛性周围神经病有阳性症状群:疼痛、感觉过敏、感觉异常;阴性症状群:体检发现部分或完全性感觉缺失。此外尚有情绪和睡眠障碍,甚至影响工作、学习和生活。;12;小纤维病;小纤维病的临床表现;小纤维损害的实验室诊断;4. 皮肤活检 ⑴外髁上方10cm。⑵股骨大转子下方10cm分别取两块 3mm直径皮肤，固定、切片（50μm）用PGP9.5免疫 组化染色显示树突。 定量分析：平均树突长度，平均表皮肉神经纤维密度。;疼痛性周围神经病的临床表现;;;;;;;;;疾病潜在激活改变感受器A delta 和C 纤维冲动。 电压阀门钠通道学说： 1.对河豚毒素敏感的钠通道（正常传导） 2.河豚毒素不敏感的钠通道。后者仅出现在受损感觉神经中其电活动产生慢、潜伏期长、电位传导慢,造成受损神经元轴索中有这种异常缓慢的落后于正常电活动的电位传导。 神经节的短路后向中