房颤抗凝的规范化治疗.pptxVIP

房颤抗凝的规范化治疗;;房颤的危害;房颤的5大治疗策略;房颤导致卒中数量每年约有52.5万;房颤给社会、患者和家庭带来沉重经济负担;大量研究证实：抗凝有效预防卒中发生及再发;荟萃分析：与安慰剂和阿司匹林治疗相比，抗凝最显著降低房颤患者卒中风险;EAFT 研究：抗凝组较阿司匹林及安慰剂组无事件生存率最高;EAFT 研究：阿司匹林未能显著降低IS/AF的卒中再次复发风险;Hart RG, et al. Ann Intern Med. 2007;146:857-67.;国内外众多指南：一致推荐卒中合并房颤患者应行抗凝治疗;AF患者的整体管理的四大组成部分;指南：评估卒中风险CHADS2还是CHA2DS2-VASc;危险因素;2016ESC指南：CHA2DS2-VASc评分决定治疗方案;出血评估：HAS-BLED评分;2016ESC房颤指南首次提出：抗凝患者可纠正和不可纠正的出血危险因素;2016ESC指南：评估房颤患者出血风险并纠正出血危险因素;药物-食物相互作用;NOAC：显著降低致死性出血和颅内出血风险;NOAC与抗血小板药物联用的方案推荐;抗凝药物的肾脏清除率存在差异;肾功能不全中NOAC的应用策略;左房耳封堵或切除;Step1 评估风险：择期手术出血风险的分类;Step2 停药：NOAC围术期停药时间;NOAC的药物间相互作用存在差异;;抗凝中出血的基本处理;接受抗