创伤后应激障的护理学习资料精选演示课件详细版.pptVIP

创伤后应激障碍患者的护理 精神科 李小琴 1 教学目标 了解 创伤后应激障碍流行病学特点 2 为什么战争会给人造成如此巨大的心理伤害？到底经历了什么让他们的心理变化如此的巨大？ 史泰龙主演的?第一滴血?，一部关于战争创伤的经典电影 3 应激 4 机体通过认识、评价而觉察到应激原的威胁时，引起的心理、生理改变的过程，是个体对面临的威胁或挑战作出适应和应对的过程.这些刺激因素称为应激原. 应激原分类： 物理因素，如电离辐射、高温或低温以及某些机械性刺激; 化学因素，如活性氧、致癌剂、蛋白质和RNA合成抑制剂、 重金属以及多种细胞因子等; 生物因素，如病原体(细菌、病毒、寄生虫等)及其产物(如内毒素等); 心理、社会环境因素，如战争、失业、失学、失恋、丧失亲人等. 常见应激原 5 应激相关障碍 6 一组主要由心理、社会〔环境〕因素所引起异常心理反响所导致的精神障碍，曾称为反响性精神障碍或心因性精神障碍或反响性精神病. 应激相关障碍 7 创伤后应激障碍 Posttraumatic stress disorder (PTSD) 〔一〕定义：PTSD是由于受到异乎寻常的威胁性、灾难性心理创伤后导致的延迟出现和长期维持的精神障碍. 8 〔二〕创伤后应激障碍的流行病学特征 患病率 国外：普通人群中终生患病率7-12%，男性5-6%，女性10-12%. 我国：军人4.86/1000，汶川地震辛存者82.6%. 特征：女性多于男性，青壮年居多 50%以上的普通人至少有一次暴露于创伤性事件. 超出一定强度或持续时间超过一定限度，个体的人格特点和应对方式综合作用 9 10 急剧、严重的精神创伤为直接原因 临床表现有年龄差异 核心病症 〔三〕 临床特点 病症常在创伤后延迟出现 11 闯入性病症 短暂“重演〞性发作、关联性反响、梦魇 回避性病症 回避表现、麻木表现 警觉性增高病症 难以入睡或易醒、惊跳反响、注意集中困难 三大核心病症 12 2 3 1 其他 药物治疗： 电抽搐治疗、支持疗法 抗焦虑、抗抑郁、镇静剂 心理治疗： 指导咨询、支持性心理治疗、精神分析、认知行为疗法 表达和宣泄相关情感 四、治 疗 13 A B 五、预 防 诊断：创伤后应激障碍 【案例】 陈某，女，14岁，在校初中学生.在被同学打后出现精神异常，反复出现与被殴打有关的恶梦和幻觉，过分地担惊受怕，并有持续的回避〔不敢去学校〕，精神紧张抑郁. . 〔六〕护理 14 1、护理评估 精神状况 行为方式 心理应对方式和认知 病人病前性格特点 饮食、排泄、睡眠等应激源 人际交往、个人生活能力、角色 15 减轻或消除PTSD的病症及创伤相关的并发症.最大限度减轻或消除核心病症、痛苦体验. 提高心理应付能力让患者平安信任，最终到达提高社会功能水平. 防止病症慢性化或复发. 促进人格成长和职业开展. 2、护理目标 16 17 营养失调、睡眠形态紊乱、自理能力下降 生理方面： 创伤后综合征急性意识障碍 情绪障碍 有自杀自伤的危险 有暴力行为的危险 有受伤的危险 个人应对无效 心理方面： 社交能力受损、无效性角色行为 社会方面： 3、护 理 诊 断 18 4、护 理 措 施 家庭干预 帮助患者学习应对技能 脱离应激原 建立良好的护患关系 给予支持性心理护理 帮助患者纠正负性认知 心理+社会 A B C D E F 19 生理方面 4、护 理 措 施