重症患者的监护.pptxVIP

重症患者的监护; ; 一、一般原则;二、ICU常用的监护技术 ;三、ICU的监护常规;三、ICU的监护常规;（二）加强监护;第二节 重症患者入室前评估与监护 ;一、入室前评估的内容 ;（三）仪器设备准备;第三节 重症患者转运途中的监护;二、转运前患者评估; ;第四节 重症患者入室快速评估与监护;;气道和呼吸的评估—A和B;C— 循环评估;C—主诉评估;D-药物和化验检查评估;E-仪器评估;入室快速评估与监护要点;;第五节 重症患者全身系统评估与监护;;二、心理社会评估;三、全身体检与监护; （一）神经系统评估与监护;;;;; （二）心血管系统评估与监测;;4．检查颈静脉充盈 平卧时可见充盈，其充盈程度限于锁骨下缘至下颌角距离的下1/3，超过此水平或坐位时可见明显静脉充盈，称为颈静脉怒张。 提示静脉压增高，见于右心功能不全、心包周围压力增加（心包圧塞、心包炎等）或外伤等原因引起的上腔静脉回流受阻。 ;; （三）呼吸系统评估;;;;（四）泌尿系统评估; （五）胃肠系统评估; （六）内分泌、血液、免疫系统评估;（七）皮肤评估;;第六节 重症患者持续评估和监测;;;第七节 重症患者疼痛的评估与监护;1．数字评分法(numeric rating scale，NRS);2．视觉模拟法(visual analogue scale，VAS) 适用于无法发声的患者;3．面部表情疼痛量表（faces painscale，FPS），适用于老年人或认知水平较低的患者，也可用于有交流障碍的患者。;;5. 诊断性镇痛治疗 对无法反映疼痛以及可疑疼痛的ICU患者还可以进行诊断性镇痛治疗来进行疼痛的评估。 主要目的：为了证实疼痛的存在 ; （二）疼痛部位、性质与伴随症状的评估;二、重症患者疼痛的管理;;三、重症患者的镇静干预;（一）重症患者的镇静干预治疗;;;（二）护理要点;3．基础护理 ;;第八节 重症患者的心理护理;（三）中期抑郁 感到自己病情严重，担心是否能好转，产生无力感和绝望感，忧虑工作、家庭、生活，不愿朋友及同事知道其患病，对探视、治疗和护理多采取回避态度，严重者可萌发轻生念头。; 二、ICU谵妄;（一）常见原因; （二）临床表现 ;（三）危害 住院时间延长、增加并发症的危险性、影响机械通气患者的??机成功率，增加病死率、远期并发症和医疗费用。 （四）治疗措施 1．寻找并去除诱因、病因，改善威胁患者生命的情况 2．药物治疗; （五）护理要点 ; 三、影响ICU患者心理反应的因素;;;; ; ; 五、危重症患者的心理护理; （四）放松训练方法 ; 六、危重症患者家属的心理干预; 第九节 重症患者和家属的健康教育; 二、教育方式 ;;;;感谢观看！