急性冠脉综合征的诊断和治疗演示文稿.pptVIP

PCI能力医院再灌注治疗 1. STEMI患者应在缺血症状12小时内行直接PCI。证据：A 2. 有溶栓治疗禁忌证的STEMI患者，应在缺血症状12小时内行直接PCI，不论FMC的时间延迟。证据：B 3. STEMI伴有心源性休克或急性严重心衰患者行直接PCI，不论MI发病的时间延迟。证据：B 推荐类别 证据级别 缺血症状发生12小时 I A 缺血症状发生12小时，存在溶栓禁忌，无论转运延迟时间 I B 心源性休克或急性严重心力衰竭，无论发生心肌梗死时间 I B 症状发生后12至24小时仍存在持续缺血证据 IIa B 无血流动力学障碍患者行直接PCI同时干预非梗死相关血管 III：有害 B 当前第30页\共有62页\编于星期五\8点 急诊PTCA＋支架 优点： 冠脉再通率高，约90％； TIMI III级血流率高达85％； 再闭率很低； 无出血并发症； 禁忌症很少。 缺点： 需要一定条件设备和一组专业人员； 难以普及到基层医院。 当前第31页\共有62页\编于星期五\8点 非PCI能力的医院再灌注治疗 CLASS I 1.在无禁忌证时，当预期直接PCI不能在FMC120分钟内实施时，应在缺血症状发作12小时内进行溶栓治疗。证据：A CLASS Ⅱa 存在PCI禁忌症和PCI不起作用的时候，如果在发病12至24小时内有临床和/或心电图上的缺血