自身免疫性肝炎诊断和治疗指南（2021）解读.pdf

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2023-06-26 发布于北京
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摘要：自身免疫性肝炎患者的临床特点包括血清氨基转移酶水平升高、高免疫球蛋白Ｇ血症、血清自身抗体阳性，肝组织学上存在中重度界面性肝炎等。早期诊断和恰当治疗可显著改善ＡＩＨ患者的生存期和生活质量，减轻社会医疗负担。《自身免疫性肝炎诊断和治疗共识（２０１５）》在规范我国ＡＩＨ的诊断和治疗方面发挥了积极作用。在此基础上，２０２１年底中华医学会肝病分会组织有关专家结合最新进展制定本部指南，旨在进一步提高我国ＡＩＨ诊治水平。关键词：肝炎，自身免疫性；诊断；治疗；实践指南

自身免疫性肝炎诊断和治疗指南（2021）中华医学会肝病学分会概述自身免疫性肝炎更新背景 1. 自身免疫性肝炎（AIH ）的临床特点包括血清 1. 2015年由中华医学会肝病学分会、中华医学会消氨基转移酶水平升高、高免疫球蛋白G血症、化病学分会和中华医学会感染病学分会组织国内血清自身抗体阳性，肝组织学上存在中重度界有关专家制订了我国首部《自身免疫性肝炎诊断面性肝炎等。和治疗共识（2015）》，在规范我国AIH的诊断 2. 早期诊断和恰当治疗可显著改善AIH患者的生和治疗方面发挥了积极作用。存期和生活质量，减轻社会医疗负担。 2. 在此基础上，中华医学会肝病分会组织有关专家结合国内外最新进展制定本部指南，旨在进一步提高我国AIH诊治水平。 2015 年版 2021年版 “指南” “指南” 01 流行病学 02 诊断与鉴别诊断 03 治疗目录 04 AIH特殊类型的处理 05 预后一、流行病学发病率性别差异 • 在欧洲国家，AIH的时点患病率约为10/10万 1. 欧洲与亚洲人群中患者以女性居多。人~25/10万人。 2. AIH患者性别比例也发生了明显变化。 • 新西兰一项前瞻性研究显示2008年至2010年 3. 在日本，男女比例由1∶6.9 （2004年）增长为期间AIH的发病率为1.37/10万人，而在2014 1∶4.3 （2016年）。来自其他研究中AIH患者的年至2016年期间增长到2.39/10万人。男女比例由1 ︰9~1∶10增长到1∶4~1∶7。 • 同样，日本的两次流行病学调查发现2004年 4. 最近，我国开展的一项包含1 020例AIH患者的单 AIH的时点患病率为8.7/10万人，2016年时点中心回顾性观察研究显示，AIH患者的峰值年龄患病率已经增长至23.9/10万人为55 （6~82）岁，在20岁有小的波峰，男女比例为1∶5。 1. AIH可以在任何年龄和种族人群中发病，发病率和疾病状态存在种族差异 01 流行病学 02 诊断与鉴别诊断 0