戊型肝炎防治共识(2022)解读.pdf

戊型肝炎防治共识(2022) 解读 中华医学会肝病学分会 前言与背景 戊型肝炎(HEV) 更新背景 1. 戊型肝炎是由戊型肝炎病毒（HEV）引起、主要 1. 戊型肝炎的病原学、临床诊断、治疗和预防等方 经粪-口途径传播的急性病毒性肝炎。免疫抑制 面取得了较大进展 患者感染HEV后，可进展为慢性戊型肝炎，甚至 2. 医疗单位对戊型肝炎诊断、治疗和预防方面存在 肝硬化。 迫切需求 2. 目前我国戊型肝炎的诊断、治疗和预防主要依据： 3. 中华医学会肝病学分会特组织有关专家，经大量 2009年中国医师协会感染科医师分会 研读讨论，形成 《戊型肝炎防治共识》，供有关 《戊型病毒性肝炎诊疗规范》 医务人员在制定戊型肝炎诊断、治疗和预防决策 时参考。 2015年英国公共卫生局 《戊型肝炎公共卫生操作指导》 2017年英国移植学会 《戊型肝炎与实体器官移植指导》 2018年欧洲肝病学会 《戊型肝炎病毒感染临床实践指南》 01 病原学 02 流行病学和预防 03 病理学 目录 04 实验室检查 05 临床表现 06 治疗 07 尚待研究和解决的问题 HEV结构 HEV结构 1. HEV属于戊型肝炎病毒科，直径为27-34 nm 2. HEV基因组为单股正链RNA，全长约7.2 kb， 含有3个部分重叠的开放阅读框架 （ORF） ➢ ORF1编码病毒复制功能的非结构聚合蛋白 ➢ ORF2 编码衣壳结构蛋白及一种分泌型蛋白 ➢ ORF3编码一种小的蛋白，其在病毒颗粒组 装和出胞等过程中发挥重要作用 基因分型 国际病毒分类学委员会将戊型肝炎病毒科分为2个亚科，即正戊型肝炎病毒亚科和副戊型肝炎病毒亚科 正戊型肝炎病毒亚科 副戊型肝炎病毒亚科 1. 感染人和哺乳动物的帕斯拉戊型肝炎病毒属 帕拉斯戊型肝炎病毒属的巴拉扬尼种可分 8 个基因型 1. 只感染鱼类 ➢ 人类主要感染 1 ～4型； ➢ 1型和2型只感染人； ➢ 3型和4型可感染人和多种动物； ➢ 5型和6型感染野猪，尚未见感染人的报道； ➢ 7型和8型可感染骆驼，已有报道7型可感染人 2. 感染鼠类的罗卡戊型肝炎病毒属 罗卡戊型肝炎病毒属的鼠类戊型肝炎病毒种也可感染人 3. 感染蝙蝠的基罗戊型肝炎病毒属 4. 禽类戊型肝炎病毒属 1. HEV被认为是人兽共患病毒。但至今尚未见基罗戊型肝炎病毒属和禽类戊型肝炎病毒属的各个种感染人的报道 基因分型 基因分型 1. HEV