呼吸内科护理疾病查房.pptxVIP

;查房目标;;;现病史;既往史;体格检查;辅助检查;入院诊断;目前情况;治疗; 讨论;;护理诊断;护理诊断—清理呼吸道无效;护理诊断—气体交换受损;护理诊断—感染的危险; 护理诊断—营养失调;护理诊断—焦虑;护理诊断—潜在并发症;密切监测患者生命体征，判断意识状态，呼吸机参数和功能的监测，观察皮肤、黏膜情况。胃肠道反应，有无胀气。 每日观察气道情况及呼吸机管道，及时倾倒积水，保证呼吸机安全运行。 气管套管固定要妥当，每日观察气管套管有无移位，注意调整套管系带的松紧，松紧度以带子与颈部间可放入一手指为宜。观察切口局部皮肤有无感染或湿疹，每日碘伏消毒，更换气切纱布，保持局部皮肤清洁干燥。 保持呼吸道通畅，及时吸痰，注意无菌操作，吸痰前可予高浓度氧吸入，观察痰液的色、量、粘稠度。;气道湿化：可根据痰液的粘稠度，调整湿化罐的温度，一般???持吸入气体的温度在32-36℃，也可在吸痰后用0.45%低渗盐水注入气管约2-5ml。 气囊充气要恰当，维持在20-25mmhg，充放气时注意防止套管滑出。 观察和预防并发症：脱管、出血、皮下气肿、感染、气管壁溃疡及穿孔、声门下肉芽肿、瘢痕和狭窄。 协助定时翻身，做好皮肤护理，定期监测凝血功能，遵医嘱予抗凝治疗，床上四肢被动功能锻炼，下肢直流电治疗qd，避免深静脉血栓形成。;高级：红灯闪烁 危险必须马上处理 中级：黄灯闪烁 不正常情况，要求迅速作出反应