肾上腺素受体激动阻断药演示文稿.pptVIP

禁忌症 高血压 动脉硬化 器质性心脏病 少尿、无尿 微循环障碍(休克后期) 孕妇 NA 当前第30页\共有54页\编于星期四\21点 2 间羟胺（阿拉明） 特点：非儿茶酚胺，性质稳定，不易被破坏，作用较持久。 作用： ① 直接作用：以α1受体为主， 对β受体作用弱。 ② 间接作用：经摄取1进入囊泡 置换 使NA释放 当前第31页\共有54页\编于星期四\21点 间羟胺—替代NA用于休克早期 去甲肾上腺素 不稳定，被MAO破坏 作用短暂 对肾血管收缩作用强 引起心律失常、少尿 只能 静滴 间羟胺 不易被MAO破坏 作用较持久 对肾血管收缩作用较弱 心律失常、少尿发生少 可肌注 当前第32页\共有54页\编于星期四\21点 应用： 1 .替代NA用于休克早期 2.手术后或脊椎麻醉时引起的低血压或休克 当前第33页\共有54页\编于星期四\21点 3去氧肾上腺素（苯肾上腺素，新福林) 用 途 1. 麻醉引起的低血压，基本作用同间羟胺，静脉或肌肉注射。 2. 扩瞳，用于眼底检查。 优点：作用小于阿托品，维持短， 　　　少眼内压升高和调节麻痹 当前第34页\共有54页\编于星期四\21点 第三节 β受体激动药 异丙肾上腺素(Iso) 舌下给药或气雾剂吸入、静脉滴注给药。 一、药理作用：对β1、 β2受体有很强的激动作用。 当前第35页\共有54页\编于星期四\21点 1.兴奋心脏 2.血管血压：尤以骨骼肌血管明显舒张，可使舒张压下降。若快速静注。则血压先小升后大降。 3.舒张支气管平滑肌：激动β2受体，且能抑制组胺等过敏性物质释放，可舒张支气管。 当前第36页\共有54页\编于星期四\21点 临床应用 1.原发性支气管哮喘急性发作 2.Ⅱ、Ⅲ度房室传导阻滞 3.心跳骤停 4.感染性休克 当前第37页\共有54页\编于星期四\21点 常见不良反应 有心悸、头晕等，如剂量过大，亦可引起心律失常，甚至心室纤颤，死亡。（因有耐受性，吸入量逐步增大） 禁用于冠心病、心肌炎和甲状腺功能亢进症等。 当前第38页\共有54页\编于星期四\21点 肾上腺素受体激动阻断药演示文稿 当前第1页\共有54页\编于星期四\21点 （优选）肾上腺素受体激动阻断药 当前第2页\共有54页\编于星期四\21点 第一节 α、β受体激动药 肾上腺素（AD ） 苯乙胺 N－甲基转移酶 肾上 腺素 来 源： 肾上腺髓质的嗜铬细胞分泌，先合成 去甲肾上腺素 当前第3页\共有54页\编于星期四\21点 药用品：家畜肾上腺提取，已人工合成。 体内过程：基本同NA，口服无效，但可皮下、肌肉注射 。以皮下注射为主，必要时心室腔注射。 当前第4页\共有54页\编于星期四\21点 1.心脏：(+) β1 　　 收缩　， 传导　， 心率 心输出量 2.血管： ①皮肤、粘膜、胃肠道、肾α受体占优势， 以收缩为主；心、肺变化不明显。 ②骨骼肌和肝脏（β2 为主）－血管扩张； 药 作 理 用 强烈激动 α和β受体 当前第5页\共有54页\编于星期四\21点 3.血压 血压变化与剂量有关 小剂量： β受体占优势，以β1兴奋心脏引起收缩压轻度升高， β2兴奋外周阻力下降、舒张压下降。（脉压变大或不变） 大剂量： α受体占优势，血管收缩，血压明显升高。（血管紧张素生成增多，脉压变小） 血压的时相变化（双向变化） 给药后首先出现明显的升压作用，而后出现微弱的降压效应。 AD 当前第6页\共有54页\编于星期四\21点 4.平滑肌 能激动支气管平滑肌β2受体，使其舒张 兴奋α，支气管黏膜血管收缩，利于消除水肿 重点：支气管平滑肌 舒张 治疗哮喘机理：β2效应、α效应。 AD 当前第7页\共有54页\编于星期四\21点 当前第8页\共有54页\编于星期四\21点 临 床 应 用 1.心脏骤停 ① 溺水、麻醉意外、药物中毒、传染病 电击：应先除颤，再用肾上腺素 ② 2. 支气管哮喘 3.过敏性休克： 4. 与局麻药配伍 ①延缓局麻药吸收 延长局麻时间 ②减少麻药吸收 减少中毒反应 5. 局部止血 首选 当前第9页\共有54页\编于星期四\21点 当前第10页\共有54页\编于星期四\21点 当前第11页\共有54页\编于星期四\21点 不良反应