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代文科室会幻灯第1页/共33页 高血压严重危害人类健康全球30%的人死于脑卒中、心脏意外等心血管疾病62％的卒中事件由高血压直接导致49％的心肌梗死由高血压直接导致 导致导致30%2006年 第21届国际高血压学会( ISH 2006) 福冈宣言卒中心肌梗死高血压第2页/共33页 与1992年相比，2009年中国门诊高血压患者合并的危险因素比例显著升高Consider study, 19th Great Wall International Congress of Cardiology0风险因素1风险因素2风险因素3风险因素0风险因素1风险因素2风险因素3风险因素患者比例（%）第3页/共33页 %0RF≥3RF2RF1RFCONSIDER STUDY：98%的中国门诊高血压患者合并1个或1个以上危险因素 Consider study, 19th Great Wall International Congress of Cardiology CONSIDER 2009年中国门诊高血压患者调查研究：危险因素包括：吸烟、脂代谢异常、糖代谢异常、肥胖、缺乏体力活动第4页/共33页 %CONSIDER STUDY：60%以上的中国门诊高血压患者合并糖脂代谢异常 （男性）Consider study, 19th Great Wall International Congress of Cardiology糖代谢异常：包括血糖调节异常（IGR）【糖耐量减低（IGT）、空腹血糖受损（IFG）或混合型糖调节异常】和糖尿病（DM） 第5页/共33页 多项研究证实：50%-87%的中国高血压患者合并糖代谢异常（IGR+DM） 研究人群NI-IGT(%)IGR(%)DM(%)2005王志华 初少莉等住院高血压患者181722.632.721.42007,王鸿懿 孙宁玲等5个中心的门诊高血压患者，不知晓自患糖尿病142137.464.422.92007班安然等 高血压患者56223.7-30.62007刘伟斌等既往无糖代谢异常病史、空腹血糖正常的高血压患者30645.1-12.42008孟祥云等住院高血压、冠心病患者49734.836.224.42009王小洁等 无糖尿病病史的门诊高血压患者3633.8660.0615.43王鸿懿 孙宁玲 喜杨等.北京大学学报(医学版) 2007;39:603-606王小洁 彭清，陈梅等。中国现代医学杂志 2009;19:741-744王志华 初少莉 陈绍行等。高血压杂志 2005;13:504-509孟祥云 吕建庄 赵清波等。临床心血管杂志2008;24:470-471班安然 曹雪霞。临床内科杂志。2007;24:400-402刘伟斌 朱恒青 张志彬。中华高血压杂志。2007;15:157-158第6页/共33页 中国高血压患者合并危险因素知晓率低73%糖代谢异常是本次调查首次发现高血压+血脂异常高血压+高胆固醇高血压+糖代谢异常高血压+糖尿病高血压+血脂异常 +糖代谢异常%Consider study, 19th Great Wall International Congress of Cardiology第7页/共33页 糖代谢异常（IGT,糖尿病）显著增加患者死亡风险DECODE：IGT患者死亡风险显著增加The DECODE study group on behalf of the European Diabetes Epidemiology Group. Lancet. 1999;354:617-621.第8页/共33页 IGT患者的心血管风险不容忽视2005 Scientific Sessions of the American Heart AssociationHerman WH, Hoerger TJ, Brandle M, et al; Ann Intern Med. 2005;142(5):323-332.6年后，IGT患者发生主要心血管不良事件(MACE)的几率与糖尿病患者一致已患糖尿病患者不发生MACE患者比例（%）时间（年）P=0.0001第9页/共33页 约30%的中国高血压患者合并蛋白尿正常血压(n＝361)正常高值血压(n＝1883)一级血压(n＝1900)二级血压(n＝696)三级血压(n＝181)孙宁玲，王鸿懿。我国高血压患者微量蛋白尿检出的分析研究。CSC 2009不同血压水平尿蛋白和微量白蛋白尿检出率患者比例%P=0.000第10页/共33页 发达国家：临床对危险因素同样筛查不足约5千7百万美国人为糖尿病前期，这其中超过3千5百万人并不知晓1From The American Diabetes Association website.Wu A Y T, Low L