免疫组化解读.pptx

免疫组化基础知识 干二科宋辉 2023年06月15日 临床常见免疫组化指标 一、上皮源性肿瘤标记 细胞角蛋白（CK）： CK7/CK18：标记腺上皮，通常在腺癌中表达。 CK14：标记肌上皮，用于鉴别肿瘤基底细胞上皮和肌上皮。 CK5/6：鳞状上皮和导管上皮的基底细胞以及部分鳞状上皮生发层细胞、肌上皮细胞和间皮细胞阳性，腺上皮细胞阴性。 CK19：分布于单层上皮和间皮，常用于腺癌诊断，肝细胞不表达，胆管上皮阳性。 CK20：标记胃肠上皮移行上皮Merkel细胞，用于胃肠道腺癌。 上皮膜抗原（EMA）：低/未分化上皮高表达；常存在于间变大细胞/恶性横纹肌样瘤。 P504：前列腺癌的敏感性为97％，特异性为100％。 HMB45：存在于恶性黑色素瘤。 二、间叶源性肿瘤标记 波纹蛋白（Vimentin, Vim）：细胞中间死蛋白抗体，多数软组织肿瘤均可表达，但肌纤维较明显，在一些上皮性肿瘤也有阳性反应，作为间叶与上皮源性鉴别一线抗体。 结蛋白（Desmin, Des）：存在于平滑肌/横纹肌。 肌动蛋白（Actin）：平滑肌/血管内皮/肌上皮。 肌球蛋白（Myotlobin）/肌红蛋白（myosin）：横纹肌。 CD34：血管内皮，通常用于血管源性肿瘤的诊断。 CD117：诊断胃肠间质瘤。 三、神经细胞/神经内分泌肿瘤标记 神经内分泌肿瘤标记：Syn 突触素/NSE/嗜铬蛋白颗粒A（CgA）。 S-100：周围神经雪旺氏细胞特异性标记。 胶质纤维酸性蛋白（GFAP）：脑胶质细胞特异性标记抗体。 Chr 嗜铬素：鉴别肾上腺髓质和皮质，用于神经内分泌肿瘤诊断。 CK20（重组人细胞角蛋白）：用于胃肠道腺癌、卵巢黏液性肿瘤、皮肤Merkel细胞癌诊断。 CD56：神经细胞黏附分子，主要分布于神经外胚层来源细胞，常用于星型细胞瘤、神经母胞瘤、神经内分泌肿瘤诊断，也是NK细胞瘤的重要标志，也标记小细胞肺癌。 CD99：用于神经外胚层肿瘤骨尤文肉瘤诊断。 四、淋巴组织源性肿瘤标记 CD20（L26）：B细胞标记抗体，用于B淋巴瘤诊断。 Bcl-6：B淋巴细胞凋亡相关基因-6，抑制细胞凋亡作用，淋巴造血细胞来源标记，用于B淋巴瘤诊断。 CD45RO：T细胞标记抗体，在免疫应答中，CD45RO阳性T细胞以分泌细胞因子产生免疫效应为主。 CD3：T细胞的共受体是一种蛋白质复合物，标记胸腺细胞、T淋巴细胞，用于T细胞淋巴瘤诊断。 CD14：组织细胞标记抗体。 CD15/CD30：霍奇金淋巴瘤 R-S细胞。 LCA（Leucocyte common Antigen）：淋巴网状细胞一线标记抗体。 五、增殖活性与凋亡肿瘤标记 Ki-67：为细胞增值的一种标记，在细胞周期G1、S、G2、M期均有表达，G0期缺如，其和许多肿瘤分化程度、浸润、转移、预后密切相关。Ki-67-细胞增殖标志--胞核--阳性率越高，肿瘤增殖越快，恶性程度越高。 PCNA（增殖细胞核抗原）：在细胞核内合成，并存在于细胞核内，在细胞增殖的启动上起重要作用，是反应细胞增殖状态的良好指标。 Bcl-2：耐药机理为抗凋亡作用，高表达者对多数抗癌药物/放射治疗耐受。 CEA：多数腺癌表达CEA。 Rb（retinoblastoma视网膜母细胞瘤）：基因是肿瘤抑制基因，调节细胞周期。 五、增殖活性与凋亡肿瘤标记 Nm23：转移抑制基因，其阳性表达和肿瘤转移呈负相关。目前已被广泛应用于乳腺癌、非小细胞肺癌、胃癌、大肠癌、肝癌、喉癌等多种恶性肿瘤的检测。几乎所有的研究都表明，nm23蛋白高表达患者淋巴结转移率相对较低，存活期相对较长。 E-Ca：E钙粘附蛋白，介导细胞间粘连作用的跨膜糖蛋白，其功能丧失引起细胞之间连接的破坏，主要用于肿瘤侵袭和转移方面的研究 雌激素受体（ER）/孕激素受体（PR）：性激素，阳性率越高，肿瘤对内分泌治疗越有效，预后越好。 C-erbB-2：肿瘤恶性程度越高。ER、PE阳性而C-erbB-2也阳性者，用三苯氧胺治疗效果不好。 PS2（雌激素调节蛋白）：其表达和ER表达有关，可作为内分泌治疗和预后判断的指标之一。 六、多药耐药相关基因 多药耐药相关蛋白1（MRP1）：影响化疗敏感性和预后。 胸苷合成酶（TS）：是5-FU重要作用靶点，阳性提示肿瘤细胞对5FU耐药。 多药耐药基因蛋白（P-Gp）：阳性率越高，对下列药物耐药性越强：阿霉素、柔红霉素、表阿霉素、米托蒽醌、长春花碱、长春新碱、紫彬醇、多西他赛。 谷光甘肽S转移酶（GST π）：阳性率越高，对下列药物耐药性越强：阿霉素、顺铂、氮芥、环磷酰胺、瘤可宁。 拓扑异构酶Ⅱ（TOPOⅡ）：阳性率越高，对下列药物越有效：蒽环类抗生素和鬼臼毒素类，如VP16、替尼泊苷、玫瑰树碱、新霉素、柔红霉素、表阿霉素、阿霉素、VM26。阳性率高者对