文献分享-李琴.pptx

文献阅读—分享学习干部二科二病区 李琴2023 文献是一种全新的文献回顾形式。它是指针对某一具体临床问题，全面、系统的收集全世界已发表或未发表的临床研究结果，通过严格的文献评价原则和方法，逐个进行分析，筛选出符合质量标准的文献，进行定性或定量合成，得出综合可靠的结论。同时，随着新的临床研究的出现进行及时更新，随时提供最新的知识和信心作为决策依据。系统评价 框架整理 中心静脉导管（central venous catheter，CVC）是由颈内静脉、锁骨下静脉或股静脉等置入，尖端位于腔静脉的导管［1］。 随着现代医疗技术水平的日益提高，CVC置入作为一种常用的诊疗操作技术被广泛应用于临床，如快速液体复苏、血液动力学监测、肾脏替代治疗、胃肠外营养以及手术室、急诊室或重症监护室等急救药物、高浓度电解质药物的输注等［2-3］。但CVC留置期间因血液滞留、药物沉积、导管扭曲打折等可形成血栓性、药物性、机械性堵塞，若不及时处理会中断治疗，加重患者的痛苦和经济负担［4］。 文献［5］显示，CVC堵塞的发生率为14%~25%，且据报告［6］超过25%的导管堵塞病例需要拔除导管。 2019年出版的《临床静脉导管维护操作专家共识》［7］中涉及到预防堵塞的导管维护措施，2021年Soumya［8］发表了保持CVC管腔通畅性的证据总结，2021年美国出版的《输液治疗实践标准》［9］中也包含关于评估、预防和处理导管堵塞的措施。 尽管各国越来越重视从预防的角度来降低CVC堵塞的发生率，但各环节内容较分散，临床中仍缺乏科学的、有针对性的、可操作的实践方案。 本研究通过总结有关CVC堵塞预防及处理的最佳证据，旨在为临床医护人员提供参考依据。背景 框架整理1资料与方法1.1文献检索策略1.2文献纳入与排除标准1.3文献质量评价标准1.3.1 指南的质量评价标准1.3.2 系统评价和Meta分析的质量评价标准1.3.3 专家共识的质量评价标准1.3.4 临床决策与证据总结的质量评价标准1.4 证据质量评价过程1.5 证据分级2 结果2.1 文献筛选结果2.2 纳入文献的质量评价结果2.2.1 指南的质量评价2.2.2 系统评价和Meta分析的质量评价2.2.3 专家共识的质量评价2.2.4 临床决策和证据总结的质量评价2.3 证据描述及汇总3 讨论 3.1 组建多学科团队，实施专业培训3.2 合理的置管部位及方式是预防中心静脉导管堵塞的基础3.3 规范冲封管操作细节，制订个体化冲封管策略3.4 采取针对性措施预防中心静脉导管堵塞，保障患者带管安全3.5 主动评估堵塞因素，选择恰当的中心静脉导管堵塞处理策略3.6 运用多种方式为患者提供健康教育与支持，提升患者接受健康教育的依从性4 小结 文献阅读 BMJ Best Practice（英国医学杂志最佳实践）JBI（澳大利亚乔安娜布里格斯研究所循证卫生中心保健数据库）NICE（英国国家卫生与临床优化研究所）CMA（加拿大医学会临床实践指南）NGC（美国国立指南库）RNAO（加拿大安大略注册护士协会）Cochrane Library（实证医学资料库）CINAHL（护理学数据库）Scopus斯高帕斯（当今世界最大的文摘和引文数据库）Embase（荷兰医学文摘数据库）PubMed（文献服务检索系统）医脉通中国知网万方数据库中国生物医学文献数据库权威数据库6S证据模型文献阅读 文献阅读 文献阅读 文献阅读质量评价结果 文献阅读质量评价结果 文献阅读 文献阅读 文献阅读 文献阅读 文献阅读 文献阅读 文献阅读讨论 文献阅读讨论方向方向 文献阅读讨论方向 文献阅读 分享人：李琴感谢聆听 2023年6月21日