心电图讲座课件.pptVIP

过早搏动 交界性早搏： ?提前出现QRS波群，形态正常； ? QRS之前有P波，为逆行P波，P-R间期0.12s，II、III、avF导联倒置，avR导联直立。 ? QRS之后有P波，R-P间期0.20s，II、III、avF导联倒置，avR导联直立。 ? QPS波群前后无P波。 ?多为完全性代偿间歇。 第二十六页，共七十一页，2022年，8月28日 过早搏动 室性早搏： ?提前出现QRS波群，其前无P波。 ? QRS波群宽大畸形，时限=0.12s。 ? T波方向始终与QRS波群主波方向相反。 ?为完全性代偿间歇。 ?可出现间位室早、多源性室早、 室早R-on-T。 第二十七页，共七十一页，2022年，8月28日 过早搏动 P波 P-R间期 QRS 代偿间期 房性 房性P 0.12s 正常 不完全 交界性 无P、有P、逆行P 0.12s 正常 90%完全 室性 无P 宽大畸形 完全 第二十八页，共七十一页，2022年，8月28日 过早搏动临床意义 房早：正常人、洋地黄中毒、器质性心脏病、甲亢等。 交界性早搏：少见。洋地黄中毒、器质性心脏病。 室性早搏：正常人、功能性因素、洋地黄中毒、器质性心脏病、电解质紊乱、机械刺激等。 第二十九页，共七十一页，2022年，8月28日 第三十页，共七十一页，2022年，8月28日 第三十一页，共七十一页，2022年，8月28日 第三十二页，共七十一页，2022年，8月28日 第三十三页，共七十一页，2022年，8月28日 第三十四页，共七十一页，2022年，8月28日 异位性心动过速 概念：连续3次或3次以上的早搏。 分类： ?房性、交界性、室性心动过速。 ?短阵性、持续性。 ?阵发性、非阵发性。 第三十五页，共七十一页，2022年，8月28日 异位性心动过速 阵发性室上性心动过速： ?包括房性、交界性心动过速。 ?连续出现3个或3个以上房性、交界性早搏； ?频率为150~250次/分； ? QRS波群正常，R-R间距规则； ?可有继发性ST-T改变。 ?见于正常人、旁路传导、器质性心脏病、洋地黄中毒、甲亢、电解质紊乱等。 第三十六页，共七十一页，2022年，8月28日 异位性心动过速 室性心动过速： ?连续出现3个或3个以上室性早搏； ?频率为150~200次/分； ? QRS波群宽大畸形，T波方向与主波方向相反； ? R-R间距大致规则； ? P波与QRS波群无关，房室分离； ?可出现心室夺获及室性融合波，为特征性改变。 ?见于器质性心脏病、洋地黄中毒、电解质紊乱、机械刺激、药物作用等。 第三十七页，共七十一页，2022年，8月28日 第三十八页，共七十一页，2022年，8月28日 第三十九页，共七十一页，2022年，8月28日 心房扑动 概念：心房肌发生的250~350次/分的规则的扑动。 ECG： ?窦性P波消失，代之以大小、间距规则一致的F波，频率250~350次/分，无等电位线。 ? F波以固定的比例下传（2:1、4 :1），心室律规则。 ? QRS波群形态正常。 ?多呈阵发性，易转为房颤。 临床意义：器质性心脏病、甲亢、药物作用等。 第四十页，共七十一页，2022年，8月28日 心房颤动 概念：心房肌发生的350~600次/分的乱颤。 ECG： ?窦性P波消失，代之以大小不等、间距不规则的f波，频率350~600次/分。 ? f波部分下传，心室律绝对不规则，R-R间距不等。 ? QRS波群形态正常。 临床意义：器质性心脏病、甲亢、药物作用、特发性等。 第四十一页，共七十一页，2022年，8月28日 第四十二页，共七十一页，2022年，8月28日 第四十三页，共七十一页，2022年，8月28日 第四十四页，共七十一页，2022年，8月28日 第四十五页，共七十一页，2022年，8月28日 心室扑动与颤动 为最严重的心律失常。 ECG： ?心室扑动：QRS波群消失，代之以快速而规则的大振幅心室扑动波，频率为180~250次/分，呈一过性迅速转为心室颤动。 ?心室颤动：QRS波群完全消失，代之以大小、形态不一的极不规则的低小颤动波，频率为250~500次/分，逐渐演变为直线。 临床意义：器质性心脏病、电解质紊乱、意外伤害、药物中毒等。 第四十六页，共七十一页，2022年，8月28日 房室传导阻滞 Io房室传导阻滞： ECG:心电图上PR间期延长0.20s。 临床意义：无临床症状，见于迷走神经张力过高，预后良好，不需治疗。 第四十七页，共七十一页，2022年，8月28日 第四十八页，共七十一页，2022年，8月28日 第四十九页，共七十一页，2022年，8月28日 房室传导阻滞 IIo房室传导阻滞： ECG： ? IIoI型（莫氏I型、文氏型